医院继续医学教育管理工作的体会

杨 帆 鄢永汇

（1 抚顺市疾病预防控制中心，辽宁 抚顺 113006；2 抚顺市卫生学校，辽宁 抚顺 113006）

继续医学教育是在基础医学教育完成后，医院工作人员在职进修的一种教育模式，是为提高医务人员对医疗行业发展的认知水平，同时提升其实际操作水准[1]。在医疗事业发展过程中，治疗方式、用药方案、各种药物的联合使用都在不断更新中，就现有情况来看，最为突出的就是手术模式的更新，从传统的开刀手术已经发展到微创手术，但是微创手术方案不是所有人都能执行的，只有少数经验丰富且能够准确操作设备的医师可以主刀[2]。由此可见，若是不持续学习，医疗水平停滞不前，必然阻碍医院的持续发展，因此，必须继续学习。无论是对医院、医务人员，还是对患者，继续医学教育都是具备积极意义的，对于医院而言，继续教育可以节约大量的教育成本，医院水准可以持续提高，对于医务人员而言，自身知识持续丰富，对于患者而言，可以享受更好的医疗服务[3]。本次研究即为探讨医院实施继续医学教育工作的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年6月作为研究区间，于2018年1月对全体工作人员开展继续医学教育管理工作，工作开展前后，选取300名医院工作人员作为直接研究对象，初、中、高级职称工作人员各100名，其中临床医师94名，临床护理人员104名，药剂科工作人员52名，消毒供应中心护理人员50名，临床医师、临床护理人员在各科室均衡选择。选取工作人员中，男171名，女129名，年龄在24～47岁，平均年龄为（35.84±7.62）岁。

1.2 方法 继续医学教育工作实施内容如下。

1.2.1 加强宣传 宣传工作是教育管理工作开展的重要基础，院方需要向所有医院工作人员宣讲继续医学教育管理工作的价值，使之能够配合后续管理工作。在医院开展教育活动前，也要做好宣传工作，确保所有工作人员知悉，与该教育活动有关的科室也要做好宣传，安排时间充裕的工作人员去学习。同时，各科室管理人员要和医院领导做好交流，明确时间情况，尽量安排大部分人较为空闲的时间点进行继续教育。另外，要鼓励所有工作人员自主学习。

1.2.2 教育课程拟定 教育课程的设置是工作开展的关键所在，在医院中最为突出的就是临床治疗、手术、护理等内容，其他的还有检验、消毒、康复等内容，这些工作都需要持续改进。在教育工作中，首先是要注意道德规范，明确医务人员在工作中的道德准绳，随后是要开展礼仪教育，在医疗工作中，由于工作繁重的情况，很多人会对自身礼仪有所忽略，必须加强这方面的教育，使之能够潜移默化，然后则关注实际操作，各科室根据各自特点定期开展教育，与相关工作执行质量较高的医院进行沟通，邀请其到院内进行经验分享，最后，注重安全教育，医院是救死扶伤的地方，但是也存在很多危险，尤其是感染，基础医学教育极少关注这一内容，在继续医院教育必须重视医院感染的预防，定期开展讲座，向所有工作人员进行讲解，同时，科室内要加强宣传，明确可能造成感染的工作内容。

1.2.3 定期评估 教育工作中的评估是为让教育者对受教育者知识掌握水平有所了解，同时也让受教育者有紧张感，在继续教育工作中亦然。在继续教育工作中，定期评估可采取实际操作检查和问答方式进行，由科室管理人员进行安排，对工作人员实际操作水平进行评价，同时，进行问答，了解知识掌握情况，以此来查漏补缺。需要注意，若是工作人员在某些地方有创意性的想法，不要着急否定，应该询问其如此执行的原理，若是可行的话，应该广泛开展，这也符合继续教育学习的创新需求。

1.2.4 增加互动机会 互动是提升自身水平的重要途径，医院应该定期与其他医院进行交流，让各科室工作人员得以互动，每次互动完成之后需要做好记录，科室内部再进行交流，分析其他医院教育方案执行的优势，即可提升工作人员水平，也可提升医院整体水平。除科室内部外，不同科室也要增加互动，旨在提升彼此之间的了解，同时，各科室工作也有相通性，可以互相学习。

1.2.5 加强师资建设 在教育过程中，师资尤为重要，师资建设有两条路径，一是医院内部学习，二是外出学习。医院内部学习旨在提升工作人员具体操作水平，医院应该安排各科室高水平工作人员定期开展讲座，讲解自身经验，对于一些退休的医师，能够邀请到医院讲座的可尽量邀请，同时，应该加强中医知识的学习，中医在身体调养上有极大优势，临床医师、护理人员可以加强了解。外出学习可以学习他人经验，明确自身的不足，也是学习优秀知识的有效方式。

1.2.6 全面应用高科技 应用高科技进行教学在国内教育工作中已经有了大规模的应用，有效地缓解了教育资源紧张的情况，医院应该多使用互联网进行教学，或是采取微课模式，将课程录成视频，即使工作人员没有时间听课，也可以在视频上进行学习。各地区医院应该也要加强相关的工作，尽量实现教育资源共享，使得各个医院可以共同进步。

1.3 分析标准 对教育管理工作开展前后理论知识水平，实际操作水平进行评价，分值在100分。同时记录继续医学教育管理工作实施后初、中、高各级职称教育达标率，半年内学分在10分以上，即为达标，工作人员可以参加国家级、省级继续教育活动，或是发表学术论文来累积学分。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 继续教育管理工作开展前后理论知识、实际操作水平 管理工作开展后，医院工作人员理论知识、实际操作水平都有明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 继续教育管理工作开展前后医院工作人员理论知识、实际操作水平（分，）

表1 继续教育管理工作开展前后医院工作人员理论知识、实际操作水平（分，）

2.2 各级职称达标率情况 300名工作人员，2018年7月至12月，初、中、高级达标率分别为100%、93%、91%，总达标率为94.67%，2019年1月至6月，初、中、高级达标率分别为100%、97%、98%，总达标率为98.33%，2019年明显提高，有统计学意义（χ2=5.971，P=0.015）。

3 讨 论

继续医学教育的目的是为提高医院工作人员工作水准，使医院可以发挥更大的社会效益。在实际执行过程中，继续医学教育已经发挥了较为明显的价值，各地医院工作质量都有显著提升[4]。但是其中还是有一定不足之处，即存在不重视继续医学教育，或是落实效果不理想的情况，对于此类情况，后续阶段应该不断改进[5]。需要从教学方式、教学内容上加以改进，让所有工作人员对教学感兴趣，同时，也要加强基本宣传，让所有人能够重视继续教育[6]。使得教育管理工作的开展，有较好的基础。

此次执行的继续医学教育除宣传、课程设计外，还增加了定期评估、互动、师资建设、高科技应用等内容，旨在提升整体教学质量。定期评估是为了督促工作人员学习，互动则是为了巩固知识，高科技应用则是紧跟时代潮流，同时缓解教育上的压力[7]。后续阶段需要不断对教学模式和教学内容进行更新，让医务人员能够紧跟时代步伐，持续学习先进经验。

研究结果表明，教育管理开展后，与开展前相比，工作人员理论知识评分，实际操作评分都有明显提高（P＜0.05），各级职称教育学分达标率上，2019年较2018年有所提升（P＜0.05），且初级职称工作人员达标率为100%。

根据结果来看，继续医学教育的价值是很明显的，丰富了理论知识，并且提高了操作水平，但是工作人员的实操水平上有不足，很多工作内容还停留在理论上，实际操作经验不足。另外，则是达标率情况，虽说有明显提升，但是，可以明显发现，初级职称的工作人员达标率较高，这是由于高级职称的工作人员日常工作较为繁忙，时间上不够充裕，但是初、中级职称的工作人员则时间偏多，可以满足学分的需求，针对此情况，必须持续改进。在改进方向上，针对操作水平，医院应该增加全体工作人员的实操演练，不能将所有知识停留在理论上[8]。针对达标率情况，需要做到均衡安排，高级职称尽量以外出讲学为主，初、中级职称则以外出学习为主，让所有工作人员都有足够的学习机会，医院方也需尽量协调时间，让高级职称工作人员也能有较多的时间学习[9]。均衡各级工作人员的学习机会的价值是极高的，这样可以有效地提高整体操作水平，同时，还是需要注意教学模式的更新，持续提高教学水平[10]。另外，医院可以从国内高校、高中教育上吸取经验，结合医院继续教育特点，实现不断优化，推动我国医疗事业的发展。

综上所述，在医院内执行继续医学教育管理工作，能够有效提高工作人员理论知识水平和实际操作水平，提升医院工作水准，且教育质量逐年提升，但是中、高级工作人员达标率未能达到100%，仍需继续改进。