经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术的护理对策

肖永鑫

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术是临床上常见的诊疗方式。冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是诊断和治疗冠心病的重要方法[1-2]。其具有损伤小，易于被经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术的患者接受，安全性、成功率均较高。介入治疗主要包括经桡动脉和经股动脉。经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术患者不需要卧床，更容易止血，疼痛程度轻，局部出血等血管相关并发症少，住院时间短。越来越多的外科医师和患者接受经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术，但在治疗的同时需采取有效的护理干预，以减少并发症的发生[3-6]。本研究旨在了解经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年3月至2017年11月收治的经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术治疗的70例患者随机进行分组。观察组年龄41～81岁，平均（58.89±6.21）岁；男20例，女15例。常规组年龄41～82岁，平均（58.57±6.01）岁；男20例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者给予一般护理，护理内容包括配合医师完成术前血常规、肝肾功能、心脏彩超等检查，术前6 h禁食及备好各种抢救药品。观察组患者开展全方位护理。①心理护理干预。由于患者病情严重，医务人员应加强与患者沟通，消除患者的不良心理状态，帮助其建立治愈的信心。同时，及时了解患者的心理状态，通过适当的方法减轻患者的心理压力，提高患者的依从性。除术前常规准备外，还应指导患者术前4 h禁食，训练床上排便，术前确保良好的睡眠，建立静脉通路，避免四肢血液和留置静脉针。②术中护理：协助患者选择正确的手术位置，尽量让患者感觉舒适而不影响手术，帮助患者适应干预室的环境，监测生命体征，与医师密切配合，监测患者的意识，并向医师报告任何异常情况。③术后护理：术后因桡动脉低压，穿刺后一般无出血，所以术后可取出鞘管局部压迫止血，观察肱动脉的颜色等，若压迫太紧会影响血液循环，故应视情况及时调整。PCI术后24～48 h内应继续进行心电监护，观察出血倾向。在介入手术中，由于肝素化的整个过程，在术后易发生穿刺部位血肿，故需嘱患者抬起手臂并制动手腕，以避免剧烈运动。密切观察穿刺部位的血肿和渗血情况。在术后，鼓励患者多喝水，加速对比剂的排出。根据患者的具体情况和出血的部位，由医务人员制订最佳的护理计划，据此实施计划，以缓解患者的病情。术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，若出现异常现象及时汇报并处理。待患者的病情稳定后，给予营养丰富的食物，并关注患者的心理健康，及时给予心理指导。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度。记录两组患者的诊疗时间、术后住院时间。分别于护理前后评估两组患者的应激相关指标，其中生理应激指标包括血清皮质醇、去甲肾上腺素，心理应激指标评估标准包括焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分。统计两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度是100%，常规组的护理满意度是77.14%。观察组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.115，P＜0.05）。

2.2 两组应激相关指标比较 护理前，两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应激相关指标比较（）

表1 两组应激相关指标比较（）

2.3 两组诊疗时间、术后住院时间比较 观察组诊疗时间、术后住院时间分别是（68.22±2.62）min、（6.21±1.17）d。常规组诊疗时间、术后住院时间分别是（80.45±4.56）min、（8.62±2.31）d。观察组诊疗时间、术后住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为2.86%（1/35），常规组并发症发生率为22.86（8/35）。观察组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=8.001，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病具有起病急、并发症多等特点。临床治疗该疾病的原则是控制消化道出血和改善肝功能。目前，经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术的临床治疗和护理质量不断受到临床的重视[7-8]。基于常规的临床治疗措施，临床更关注护理干预工作。如果能够及时采取相关治疗方案和护理干预措施，可促使经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术患者预后得到较好的改善，并在良好的护理干预下，可有效提高患者的生活质量，降低不良情绪的发生。另外，还需要提高患者对自身疾病的认识，帮助其养成良好的生活习惯，预防再次出血的发生[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者护理满意度、护理后血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分、诊疗时间、术后住院时间、并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗术治疗的患者实施全方位护理的效果确切，可有效缩短诊疗时间，减轻患者的身心应激状态，减少并发症的发生，缩短住院时间。