钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙的应用及有效性对比

刘 秋 红

(华润武钢总医院 武汉 430080)

临床当中针对牙体畸形、缺损、缺失等疾病的治疗主要采取烤瓷冠修补技术进行。烤瓷牙分为全瓷牙与金属烤瓷牙，当前临床应用较多的为金属烤瓷牙，主要原因为该种烤瓷牙具有良好的外形及相似度较高的天然牙色泽，实际修复效果较为明显，因此多年来被广大牙齿修补人群所青睐。二氧化锆是一种无机非金属材料，具有较好的生物相容性，且具备抗腐蚀、抗磨损等特性，值得临床广泛推广[1]。基于此，本文对给予患者钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙后的牙齿修复效果、美观性及并发症发生情况进行了有效评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取本院2018年1月～2019年2月期间的116例烤瓷牙修复患者成为此次研究观察对象，继而将其随机分为对照组与研究组各58例。对照组中男30例，女28例；平均年龄(35.6±3.0)岁。研究组中男31例，女27例；平均年龄(35.8±3.2)岁。两组一般资料无差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

两组患者均在自然光下完成牙体比色工作，并使用排龈线将牙龈缘与牙龈乳头有效进行排开，从而保护好牙周组织。在此基础上对照组患者实施钴铬合金烤瓷牙，内容如下：根据全瓷牙修复要求进行基牙预备工作，修复基牙之间的缝隙，磨除其切端1.5～2mm左右，在对预备上前牙进行切缘操作时，应使牙体与舌体形成45°。于患者下前牙唇面分别进行切2/3与龈1/3两部分预备，保持1～1.5mm之间的预备间隙，6～8°的唇舌聚合度及1mm的磨除邻面，对舌面舌隆突处部位到肩台处倒凹部位进行磨除，并保持1～1.5mm左右的磨除间隙，而后于牙龈下0.5～1mm左右做环形肩台，其中肩台内角为圆钝形，颈缘为90°，宽度为1mm[2]。研究组患者实施二氧化锆烤瓷牙，内容如下：根据全瓷牙修复要求进行基牙预备工作，磨除1mm的唇面、1.5～2mm左右的切缘，切除1/3的唇切面，并对其进行磨除，与舌体保持10～15°左右的倾斜度切除1/4的牙冠，磨除0.8～1.5mm左右的牙体组织，去除颈缘1/3倒凹，保持2～5°的切向聚合，于颈缘做环形肩台，肩台内角>90°，肩台宽度为0.5～1mm左右。两组患者在牙体预备工作结束后再一次进行排龈工作，调制印模材料制作模型，将3S超硬石膏灌注于模型后，立即将其送往加工厂进行制作，制作完毕后先让患者试戴复体，并根据试戴效果对其进行适当的调磨，直至患者满意后将复体进行充分的粘固。待整体修复工作结束后，应叮嘱患者不得使用牙体咬过硬的食物，并保持口腔卫生的干净。

1.3 观察指标

观察患者的牙齿修复效果，包括有修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配度及外形；观察患者治疗前后的自我感觉及社交自信评分；观察患者的并发症发生率指标，包括有龈缘着色、牙龈炎、绷瓷及牙齿过敏。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 牙齿修复效果比较

研究组患者的牙齿修复效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

组别例数(n)修复体边缘密合度邻牙颜色匹配度外形对照组5882.66±3.2482.66±2.1280.72±2.62研究组5895.62±4.5296.62±3.2497.73±2.32t-17.747727.458037.0174P-0.00000.00000.0000

2.2 自我感觉及社交自信评分比较

两组患者的自我感觉及社交自信评分指标无差异(P>0.05)；研究组患者的自我感觉及社交自信评分指标明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数(n)自我感觉评分(分)社交自信评分(分)干预前干预后干预前干预后对照组5858.36±5.3280.30±6.7057.66±3.8282.03±4.36研究组5858.45±5.3691.89±6.4357.65±3.6796.32±4.62t-0.09079.50500.014317.1317P-0.92780.00000.98860.0000

3 讨论

全瓷牙具有通透性高、色泽饱满等特点，但相对于天然牙而言，机械抗力较为薄弱，因此金属烤瓷全冠光泽、样式、耐磨程度等方面与天然牙相比，具有超强的吻合性，且抗腐蚀性极强，因此在临床之中得到广泛推广使用。据了解，临床当中大规模使用钴铬合金最初应用于人工关节领域，主要由于该物质具有金属稳定性，且耐腐蚀能力高，人体不易发生过敏，将其应用于口腔内会在几个月仍保持一定的光泽度。与镍铬烤瓷牙相比，钴铬合金烤瓷牙具有更明显的优势，不仅修复费用较低且安装便捷，因此在口腔修复领域得到广泛使用。

常规的钴铬合金烤瓷冠制作需要借助磨具、制作蜡型进行，整个制作流程准确度较差。近年来，随着我国计算机技术的飞速发展，使得二氧化锆修复体的精准性得到大幅提升，确保了人体牙龈边缘与模具的密闭性，有利于提升人造牙与被修复基牙的吻合程度，避免了由于密合性不佳造成的牙龈炎发生率。本文研究过程中，研究组患者的修复体边缘密合度效果明显优于对照组(P<0.05)，原因在于二氧化锆的组织相容性较高，与牙龈结合度强，刺激作用小，不易发生刺激过敏现象，使得牙龈炎等情况发生的几率大大降低；另外，研究组患者的邻牙颜色匹配度及外形效果明显优于对照组(P<0.05)，由此可见，二氧化锆具有更加美观的优势。本文研究当中，二氧化钴组有3颗牙出现崩瓷现象，主要原因为：尽管二氧化钴具有较强的抗弯曲、抗折断优势，但其断裂韧性较低；另外据研究发现，瓷材料的分子一旦发生微小变形，便会出现断裂现象，不宜复原。

综上所述，与钴铬合金烤瓷牙相比，二氧化锆烤瓷牙的应用可有效提高患者的牙齿修复效果及牙齿美观度，且治疗后患者发生并发症的机率较低，值得推广。