盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁以及性功能的作用

郭 丽 萍

(河南省新密市妇幼保健院产后康复及盆底功能障碍防治中心 新密 452370)

盆底功能障碍性疾病(PFD)是妊娠、分娩后女性的常见疾病，这是由于在妊娠和分娩的过程中，女性的盆底组织受到一定程度的损伤所导致，产后最常见的症状为尿失禁、盆底肌无力等，如果女性产后盆底损伤恢复效果不佳，不仅影响产妇身体恢复，还不利于夫妻生活的和谐，严重影响患者的身心健康。近年来，产后盆底康复治疗受到广大女性的重视，有学者认为，女性产后是盆底系统康复的关键期，早期康复训练可降低盆底肌肉群的损伤，有效减少尿失禁、盆底器官脱垂等不良发生率[1]。本文就对产妇分组进行产后治疗，探讨其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2018年1月～12月期间我院收治的100例盆底功能障碍患者随机分组进行研究。对照组50例，年龄23～40岁，平均(31.06±5.86)岁；产次1～3次，平均(1.25±0.57)次；其中，会阴切开21例，会阴撕裂伤15例，产程延长14例。观察组50例，年龄21～43岁，平均(31.59±5.88)岁；产次1～3次，平均(1.25±0.57)次；包括：产程延长15例，会阴撕裂伤18例，会阴切开17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准：(1)均为阴道分娩；(2)均为足月分娩；(3)新生儿体重均在2500g～4000g范围；(4)均为健康产妇。

排除标准：(1)合并心肝肾等脏器严重功能障碍者；(2)合并传染性疾病者；(3)有盆腔手术史者；(4)伴有严重妇科疾病者；(5)合并严重精神、语言障碍者。

1.3 方法

所有患者均进行常规治疗，指导患者进行康复训练，包括：选择对会阴和肛门组织进行锻炼，吸气时收缩，呼气时放松，每次重复训练这两组动作半小时左右，每天训练两次。在此基础上，观察组再行盆底康复治疗，采用我院现有的盆底康复治疗仪进行治疗，参数设置为：频率20～80MHz，刺激电流的强度应从最小开始，根据患者感受逐渐增加强度，以患者有刺激感但无痛感为准[2]。一次治疗时间为半小时，一周治疗两次，共治疗3个月。

1.4 观察指标

观察比较两组患者的盆底肌力情况、尿失禁发生率、性功能障碍发生率、盆腔器官脱垂发生率等。盆底肌力包括：压力检测、Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维等指标。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的预后效果比较

观察组尿失禁等发生率均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的盆腔器官脱垂、性功能障碍等发生率比较[n(%)]

组别例数尿失禁发生率盆腔器官脱垂发生率性功能障碍发生率对照组5012(24)10(20)7(14)观察组504(8)3(6)3(6)χ27.9256.9976.183P0.0000.0000.000

2.2 两组患者治疗后的盆底肌力情况

观察组的盆底肌力(压力检测、肌纤维等)各项指标均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

有学者认为，女性在妊娠、分娩所致的盆底功能障碍在早期治疗，基本是可逆，有效的治疗可促进盆底功能的恢复[3]。随着医疗技术的发展，盆底康复技术如生物反馈疗法、电刺激疗法等先进治疗手段得到应用，利用电刺激，促进盆底肌肉收缩，恢复其张力，从而提高患者的控尿能力。电刺激疗法具有操作简单、无创无痛、安全可靠、价格低廉等优势，受到患者的广泛好评[4]。

组别/例数压力检测(cmH2O)Ⅰ类肌纤维(cmH2O)Ⅱ类肌纤维(cmH2O)盆底收缩压阴道静息压持续收缩压持续时间(s)快速收缩压收缩个数(个)对照组(50)32.85±10.2735.17±6.6215.37±8.995.81±2.7730.85±10.461.73±0.55观察组(50)48.93±10.8845.79±6.4125.46±10.3510.06±3.9247.51±10.983.11±0.76t9.1868.2138.4499.5717.0659.507P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

本研究结果提示，与仅实施常规治疗的对照组相比，结合盆底康复治疗的观察组在治疗后发现，患者的尿失禁、盆腔器官脱垂等发生率明显更低，而盆底肌力的恢复效果也更加显著，盆底肌力各项指标水平均高于常规治疗的患者。结果证实，采用电刺激疗法等盆底康复治疗，能够增加肌肉张力和盆底纤维，促进血运，有效改善盆底肌力，提高患者的控尿能力，降低性功能障碍、尿失禁等发生率。传统的治疗主要是医师指导产妇肛提肌收缩锻炼，由于无法直观看到效果，患者的治疗积极性不高[5]。盆底康复治疗中的电刺激疗法、生物反馈疗法是在腹壁、阴道内放置电极，通过由弱渐强的电刺激，对盆底肌肉进行刺激，促进肌肉收缩，加快血液循环，有利于提高盆底肌肉收缩功能。而且在治疗过程中，患者能够通过声音和图像掌握盆底肌肉的活动情况，可指导患者准确进行盆底肌锻炼，提高患者的治疗积极性，加上盆底康复治疗无创无痛、无不良反应、操作简单，患者更乐于接受。有研究证实，盆底功能障碍患者早期在常规盆底肌肉训练的基础上再进行盆底康复治疗，可有效修复损伤的盆底肌肉群，并恢复其功能，有效降低盆底器官脱垂、尿失禁等不良发生率[6]。

总之，女性产后早期实施盆底康复治疗，可有效修复受损神经肌肉，改善盆底肌功能，可预防尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等不良结局，有利于提高产后生活质量。