持续改进在降低骨科住院患者压疮管理风险中的应用

臧 玲

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

压疮在我国临床发病率较高，主要出现在长期卧床、手术患者当中，压疮发生后患者的皮肤存在破损、感染等表现，不但影响患者的生活质量，还会增加患者疾病治疗压力，甚至造成患者住院时间延长，尤其在患者疾病症状较为严重的情况下，出现压疮并带来继发性感染，甚至会危急患者的生命安全。临床针对卧床患者进行压疮管理，并利用持续改进护理模式进行风险管理的改进，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2019年1月～12月1938例住院患者资料作为对照组，其中男971例，女967例，年龄32～93岁，其中有2例患者发生压疮事件。而试验组为我院2020年1月～10月收治的1050例骨科住院患者，其中男514例，女536例，年龄31～94岁，两组患者在疾病谱、性别、年龄、Braden评分等指标情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施进行压疮风险管理；试验组应用持续改进护理模式进行压疮风险管理干预：

1.2.1 原因分析

针对我科患者压疮不良事件发生过程进行原因分析，所选发生压疮患者存在出现持续性高热，汗液浸透情况严重，皮肤持续潮湿刺激，且在入院时对患者进行压疮风险评分的评分结果存在误差。同时对患者的饮食、营养、潮湿情况掌握不足，或患者入院后利用鼻饲方式摄入营养，存在异常潮湿等情况，部分患者的胃管固定胶布也存在固定位置不良情况，上述各种原因均可导致患者出现较为明显的压疮高危风险。

1.2.2 持续改进护理措施

首先，对护理人员进行压疮评分细则的讲解与考核，帮助护理人员系统了解营养与潮湿评分对患者压疮评价的重要性。对护理人员胃管和尿管固定手法、固定位置选择等护理技巧进行再培训，同时注意更换贴布时的更换手法轻柔，并关注皮肤的完整性，避免重复刺激皮损位置。其次，细化高危压疮患者的检查时间，并叮嘱患者家属辅助为患者翻身，避免压疮发生。如患者出现腹泻、禁食等情况，则需要针对患者情况进行再次压疮评分，并积极上报高危风险情况患者，做好交接班工作，如患者存在腹泻情况，则积极配合造口粉、液体保护膜对患者进行皮肤的保护，同时尽量减少皮肤刺激。也可对患者进行受压处泡沫敷料的使用，并积极配合患者进行敷料的更换和处理。

1.3 评价指标

护理满意度=（非常满意+满意）/总例数。对患者进行问卷调查，由患者在非常满意、满意与不满意三个选项中选择。压疮发生率=（压疮发生例数/总例数）100%。

1.4 统计学方法

数据均采取SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料：护理满意度，压疮发生率，率（%），x2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组护理满意度98.85%，压疮发生率0%，对照组护理满意度90.40%，压疮发生率0.15%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度，压疮发生率比较（±s）[n（例）]

表1 两组护理满意度，压疮发生率比较（±s）[n（例）]

3 讨论

压疮是长期卧床患者较为常见的合并症，但同时压疮的发病，对患者疾病康复、治疗存在严重的影响，临床针对患者出现压疮后的后果进行观察后发现，骨科住院患者出现压疮后的治疗安全受到较大的威胁，患者治疗过程中的痛苦更多。且患者的治疗压力较大，使得患者在出现压疮发病后，压疮的治疗效果相对较低，治疗进度缓慢，为此临床主要以干预避免患者出现压疮为主，对骨科住院患者的压疮进行预防和治疗[1]。

持续改进干预是较为新型的护理管理措施，针对护理工作中的工作问题与工作管理压力对护理操作、护理流程进行改进，并针对改进问题进行逐步提高，达到持续性发现问题、持续性解决问题的良性循环[2]。同时在护理工作中，也更加具有针对性，在骨科住院患者压疮预防与干预工作中，利用持续改进干预，能够明确改善患者住院期间的压疮发生率，提高患者护理满意度。

本组研究结果显示应用持续改进模式的试验组压疮发生率和护理满意度方面明显优于常规护理的对比组，这充分证明持续改进护理干预在骨科住院患者压疮风险管理中的应用具有较大的优势，能显著降低住院患者压疮发生率，提高患者和家属的满意度，值得临床应用。