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护理风险管理在赫赛汀治疗Her-2过度表达乳腺癌患者中的应用

2020-03-10王洪霞陈大春袁江南

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年52期
关键词:乳腺癌药品剂量

王洪霞,陈大春,徐 敏,袁江南

(贵州省肿瘤医院,贵州 贵阳 550003)

腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤,有20~30%乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2(Her-2)及编码蛋白过度表达[1]。Her-2阳性乳腺癌患者在辅助化疗中联合分子靶向治疗,特异性强,可降低复发风险,复发时间[2]。注射用曲妥珠单抗,又名赫赛汀,是以Her-2为靶点的第一个用于治疗乳腺癌的单克隆抗体,其疗效肯定,能明显提高患者的生存率和生活质量[3]。然而该药品价格昂贵,疗程长,且绝大部分患者单次治疗无法用完整支药物,护士计算单次使用剂量过程复杂,容易出现疏漏。因此为保障护理安全,减少护理风险事件的发生,我科对相关人员、环节实施护理风险管理,收到良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月~6月在我科接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者10例(110例次)回顾性调查护理风险事件,制风险管理并实施,于2019年7月~12月选择实施风险管理后在我科接受赫赛汀治疗的乳腺癌患者12例(132例次)。

1.2 护理风险管理办法

1.2.1 成立赫赛汀风险管理小组,设立风险管理方案

实行护士长为组长由护理组长和责任护士组成的三级管理机制,针对赫赛汀输注,淛定具体的风险管理措施,包括贵重自备药品接收、保管制度,规范药物配置、使用流程,梳理常规不良反应,制订相应的应急预案等。

1.2.2 对患者的管理

日间观察治疗前患者在乳腺肿瘤专科门诊完善血尿便常规及F查,重点做好心电图、超声心动图等心功能检查。各项检查结果正常者入科接受赫赛汀输注治疗。用药前责任护士向患者进行细致的药物知识介绍。用药结束后观察9h可离院。指导患者注意休息,避免劳累,适当合理运动,定期复查。

1.2.3 对药品的管理

患者携医嘱单、药物入院后,护士收取药物,认真检查药品质量、上次治疗剩余药液质量、剂量,仔细查看医嘱剂量,并在赫赛汀输注登记本上登记。根据我科制定的赫赛汀剂量换算表,护士双人核实此次治疗需要的溶质剂量及对应的溶液剂量,确保剂量准确。若有余药则先抽取有效期内的余药,新开启的药品应做到现配现用,将灭菌注射用水20 m(含1.1%苯甲醇)沿瓶壁缓慢注入,轻轻摇匀后静置5 min,切忌剧烈震荡。抽取所需溶液量后,加入生理盐水250 mL输液瓶中。忌用5%葡萄糖,因其可使蛋白聚集,致使药物失效。在新启用药瓶瓶签上书写启用日期、时间、剩余剂量,放入写有患者姓名的外包装盒內,于2~8℃冰箱冷藏室内保存。患者离院领取剩余药品时,在赫褰汀输注登记本上做好记录,护患双方签名。告知患者回家途中确保药物运送有适宜温度,回家后立即将药物放入2~8℃冰箱冷藏室,可冷藏保管28天,待下一个疗程使用。超过28天的药液应当弃去。

1.2.4 对护理人员的管理

加强对护士赫赛汀用药的风险教育,提高防范意识和针对性,切实将风险系数降到最低。

1.3 观察指标

建立赫赛汀输液登记表格,记录实施风险管理前后两组患者输注赫赛汀发生的护理风险事件,并于患者每次输液结束后对患者满意度进行调查。护理满意度调查分为满意、较满意、一般、不满意4个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,检验水准P<0.05。

2 结果

2.1 风险管理前后患者发生护理风险事件的情况比较(见表1)

2.2 实施风险管理前后患者治疗期间满意度比较(见表2)

表2 患者治疗期间满意度比较(n)

3 讨论

护理风险管理是对现有的和潜在的风险识别、评价和处系,以减少风险事件的发生,同时减少风险事件对患者和医院的危害及经济损失[4]。这种程序性管理在国外的大医院开展较早,已建立有效规避医疗事故、医疗纠纷发生的医疗风险管理机制。输注赫赛汀的风险环节主要包括药物剂量换算、配液、输液、余药自行保存等环节,涉及到患者、医护人员及药品各个方面。对可能出现的风险进行评估,让护士了解自己在工作中面临的风险,从而降低风险的发生。

本研究对使用赫赛汀治疗的乳腺癌患者实施护理风险管理,有效降低了治疗期间风险事件发生率;提高了患者治疗期间的护理满意度,值得临床推广。

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