分析手术室护理对人工全髋关节置换患者术后感染的预防效果

李 兵

（江苏省徐州市丰县人民医院，江苏 徐州 221700）

人工全髋关节置换术是治疗髋关节病症常用方式，手术过程中配合使用相应护理方式有助于降低术后感染发生率[1]。基于此，本文主要分析手术室护理对人工全髋关节置换患者术后感染的预防效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月～2020年1月收治的人工全髋关节置换患者术中选取90例进行研究，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情且同意参加。根据抓阄法分为观察组（46例）和对照组（44例）。观察组男31例，女15例；年龄62～77岁，平均（69.50±3.74）岁；置换部位分别为8例双侧、38例单侧。对照组男35例，女9例；年龄65～75岁，平均（70.36±3.54）岁；置换部位分别为12例双侧、32例单侧。两组基线资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组行常规护理模式：了解患者病情、手术器械无菌处备用状态；根据患者手术部位协助其选取合理手术体位、建立静脉通路；手术过程中密切关注患者各项生命体征，包括心率、血压等。

1.2.2 手术室护理

观察组行手术室护理，主要包括：（1）术前评估：查阅病历，评估患者自身因素如营养不良、服用药物、呼吸道及皮肤是否感染等，是否有隐性感染存在，从而告知医生来选择最佳手术时机。若无异常嘱患者更换病员服、手术室衣帽等，术日晨患肢髋关节处备皮、导尿。手术室准备:敷料及一次性手术物品在有效期内，无菌物品及设备处于备用状态。（2）手术过程中护理措施：①关注手术间卫生情况，做好消毒、除菌工作；规定参与手术护理、医生人数，降低因人员流动大造成的手术室环境污染情况发生。②术前进行手术器械消毒，严格按照相关标准进行，确保手术器械消毒合格。③术前，遵医嘱为患者使用针对性抗生素，提升机体抗菌力，指导患者做好术位清洁工作。④手术人员接触髋关节组织要尽量轻柔，最大限度地减少组织损伤。⑤术中合理应用保温毯保持患者体温正常，防止发生低体温。⑥正确摆放侧卧位，防皮肤压疮。⑦提高手术操作的护理配合默契度，以缩短手术时间。⑧髋关节腔内及手术切口用脉式高压冲洗抢反复冲洗，防骨水泥、血液凝块等遗留在髋关节内。（3）术后护理。手术结束由专业护理人员搬运护送患者回病房，保持患肢中立位防植入物脱位，减少手术肢体的牵拉防切口裂开。

1.3 观察指标

①评估术后感染发生情况。记录感染例数，比较感染发生率。感染发生率=感染例数/总例数×100%。

②评估两组护理满意度。护理满意度采用科室自制满意度调查表。百分制，得分≥85分：满意；60分≤得分≤84分：较满意；得分≤59分：不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0分析研究数据，计量资料、计数资料分别以（±s）、（%）表示，采用t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后感染发生率比较

观察组术后有1例出现感染症状，感染发生率=2.17%（1/46）；对照组术后有8 例出现感染症状，感染发生率=18.18%（8/44）；观察组感染发生率低于对照组（x2=6.403，P=0.011）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理总满意度比较[n（%）]

3 讨论

由于髋关节置换术术中感染受手术室环境、手术时间长短、是否严格无菌技术操作等，加上手术创口较大，且属于异体入侵等因素影响[2]。相关研究表明[3-5]，护理干预能有效减少髋关节置换术术后感染几率，因此，本文通过对比方式进行进一步研究，结果显示，观察组感染发生几率低于对照组，说明采用手术室护理：通过术前评估、观察有无隐性感染存在降低了感染风险；严格管理手术器械及一次性无菌物品、注重了手术间环境使手术间温湿度适宜；提高手术操作技能、术中默契配合医生，缩短了手术时间；合理应用抗生素降低了细菌耐药性；术中保持患者体温正常，避免了因低体温可直接损害患者的免疫功能，温度调节性血管收缩，加重切口组织缺血缺氧的风险；增加洗手的依从性使手卫生工作真正得到落实；术后给予健康指导从而有效地降低了术后感染发生率。

综上所述，人工髋关节置换术中采用手术室护理，预防患者术后感染效果显著，降低术后感染发生率，促进患者康复。