人性化优质护理在重症监护呼吸衰竭患者护理中的应用

李变英

（山西省阳泉市阳煤集团总医院呼吸与危重症医学科，山西 阳泉 045000）

呼吸衰竭是由各种原因引起的气体交换障碍，导致生理代谢紊乱而导致的临床综合征。按病程可分为慢性或急性，主要临床表现为缺氧或二氧化碳潴留、呼吸困难、呼吸急促、精神神经症状等，会有一定的死亡率，严重影响患者的生活质量和健康。有报道称，对呼吸衰竭患者进行人性化的高质量优质护理，可以改善患者的临床症状，促进患者早日康复。随着医疗技术的不断发展，可以采用气管切开或呼吸机治疗，但会给患者带来更多的紧张和焦虑[1]。此时，对患者的护理干预显得尤为重要。本研究探析了人性化优质护理在重症监护呼吸衰竭患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例重症监护呼吸衰竭患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄25-76岁，平均（55.28±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄28-75岁，平均（55.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施人性化优质护理。①基础护理：保持患者呼吸道通畅，由于呼吸衰竭患者的痰液粘稠，不易排出，护士可以通过定期翻身扣背或呼吸振荡排痰系统以及雾化吸入治疗，促进排痰。如有呼吸困难或不能排痰时，可使用纤维支气管镜或配合药物辅助排痰。②营造温馨舒适的病房环境：保持病房光线柔和，空气流通，整洁安静；尽可能降低仪器报警声和工作人员的谈话声、走路声对患者的影响，并将检查、治疗和护理最大限度集中进行，确保持患者的睡眠时间和周期正常，并在患者住院时调节病房温湿度，确保患者有舒适的就医环境，同时加强ICU消毒隔离，限制探视，预防交叉感染。③心理护理，针对ICU呼吸衰竭患者经常出现的恐惧、抑郁等问题，应给予充分有针对性的心理护理，气管插管患者，不能经口说话，故在任何护理操作前向患者说明，以缓解患者的心理情绪。当患者出现负面情绪时，护士应及时给予心理疏导，并通过成功案例和疾病相关知识为患者树立战胜疾病的自信。④患者在使用呼吸机时，采取VAP的干预与集束化护理，呼吸治疗师要根据患者病情及血气分析结果调整呼吸机参数，密切观察设备运行情况，防止二氧化碳潴留发生；患者在使用经鼻高流量治疗仪时，呼吸治疗师要根据患者病情及血气分析结果调节氧浓度及流速，并根据病人感受及需求调整适宜的温度。⑤人性化沟通：护士主动与患者交谈，在此过程中紧握患者的手，以关切的目光、温和的语调让患者感受到关心，使他们内心感到舒适与安全，以便于患者以积极的心理状态来配合治疗；护理人员要与患者家属保持联系，及时将患者的病情告知家属，满足家属的知情权，并注重对患者家属的焦虑、紧张情绪的疏导。

1.3 观察指标

比较两组护理前后血气指标和呼吸频率、满意度（0-100分，越高越好）、重症监护室监护时间和住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 血气指标和呼吸频率

护理前两组血气指标和呼吸频率比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。见表1.

表1 护理前后血气指标和呼吸频率

2.2 满意度

实验组的满意度比对照组高(t=7.912，P=0.000＜0.05)。实验组的满意度是94.21±3.26分，而对照组的满意度是85.44±2.25分。

2.3 重症监护室监护时间和住院时间

实验组重症监护室监护时间和住院时间短于对照组，P＜0.05。见表2.

3 讨论

呼吸衰竭是一种常见的临床综合征，如果肺通气和肺通气的任何一个环节出现严重的病理改变，都会导致呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、肺结核、肺水肿、肺栓塞、胸部畸形、气胸、重症肌无力等疾病均可导致呼吸衰竭。

表2 两组重症监护室监护时间和住院时间比较（±s，d）

表2 两组重症监护室监护时间和住院时间比较（±s，d）

患者通常表现为胸闷、屏气、呼吸困难[2]。因此，临床对护理的要求很高。在此前提下，有必要为重症监护呼吸衰竭患者摸索出高质量的护理方法。目前，常规护理是重症监护呼吸衰竭患者较为常用的护理方法，并能取得一定效果。然而，常规护理重专科轻人性化，忽视了患者对人性化服务的需求[3]。人性化护理是以患者为中心，全心全意为患者服务的全新护理理念，它能够给予患者最全面、最体贴的护理，给患者提供很好的治疗、康复环境，进而提高患者的治疗效果，缩短住院时间[5]，满足患者的健康需求。人性化护理对患者匹配度起到积极作用，通过对患者进行全面细致的护理，在生理、心理、疾病认知等方面进行全身护理，让患者对疾病的关注发挥积极作用，进而积极配合医生进行治疗，从而降低住院时间成本。人性化优质护理干预是一种以护患互动为核心，多角度激励患者的新型服务理念和护理服务模式。这一过程始终坚持以人为本，旨在密切护患关系，让患者感受到自己的生命价值，提高治疗依从性，取得更好的护理效果[4]。

该研究的成果显示实验组血气指标和呼吸频率优于对照组，满意度高于对照组，重症监护室监护时间和住院时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，重症监护呼吸衰竭患者实施人性化优质护理效果确切，可有效改善患者病情，提高满意度和缩短住院时间。