老年病区护士工作压力源的调查研究

任延慧，黄 萍

（上海市黄浦区香山中医医院，上海 200001）

上海市是我国最早进入人口老龄化并且程度最严重的地区，老年病区床位紧张，资源饱和。

工作压力，是指由工作或与工作直接有关因素所造成的应激。护士的工作压力与其心理健康及职业满意度有相关联系，影响工作的质量。

本研究以期通过调查老年病区护士工作压力特点，有效地控制老年护理病区护士护理工作中的压力源，缓解由工作引起的消极情绪，保障护士的心理健康，为患者提供更好的护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准

①本院注册护士；②在本病区工作≥1 年；③自愿参与本次调查。

1.1.2 排除标准

①未取得护士职业资格的护士；②进修、实习人员；③不愿参加本次调查者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

选择上海市黄浦区1家老年护理医院、3家社区卫生服务中心老年病区、2家二级医院老年病区，以方便抽样方法选择120名护士作为调查对象。实际发放问卷120张，回收问卷117张，有效问卷115张，有效率95.83%。

1.2.2 调查方法

本次调查采用的是问卷调查方法。问卷分为二个部分：第一部分为护士一般情况调查问卷：年龄、性别、工作时间、学历、职称、每月参加压力学习的课时数。第二部分为王妤修改设计的护士工作压力源量表[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0进行数据资料的统计，统计方法包括统计描述、方差分析和t检验。

2 结果

2.1 老年病区护士一般情况

本次调查的老年病区护士均为女性，年龄：20～25岁8（6.96%）；26～30 岁43（37.39%）；31～40 岁49（42.61%）；41～45岁15（13.04%），文化程度：中专5（4.35%）；大专74（64.35%）；本科36（31.30%），职称：护士15（13.04%）；护师87（75.65%）；主管护师13（11.30%），从事护理工作时间1～3年4（3.48%）；4～7年38（33.04%）；8～12年36（31.30%）；13年以上37（32.17%）。

2.2 老年病区护士工作压力情况

本次调查压力源前十项为，“地位及职业发展方面”4项：“社会对医疗护理工作的期望太高，得不到社会的理解”、“工资及其他的福利地位低”、“晋升的机会太少”“外出学习和进修的机会太少”；“工作环境和工作性质方面”5项：“无用的书面工作太多”、“工作量太大”、“非医疗护理性的工作太多”、“上班的医护人员数量少”、“工作高强度、高节奏”；“病人和家属的态度方面”1项：“患者的要求太高或太过分”。

不同年龄、职称、文化程度、工作年限护士工作压力均无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不同工作年限护士工作压力来源分析

本研究对从事护理工作年限不同的护士在工作压力进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同工作年限护士工作压力源对比（±s）

表1 不同工作年限护士工作压力源对比（±s）

2.4 不同职称护士工作压力来源分析

本研究对不同职称护士在工作压力进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同职称护士工作压力源对比（±s）

表2 不同职称护士工作压力源对比（±s）

2.5 老年病区护士压力学习情况

本次调查发现，工作后每月压力学习课时仅有11人为2次，36人为1次，68人为0次。

3 讨论

3.1 老年病区护士一般情况

调查中发现，老年病区极其缺乏新生力量的加入，目前护理专业学生毕业后从事老年护理工作的意愿不高[2]。护理教育者们，应让在校学生们看到老年护理教育的发展和未来，从而增加从事老年护理工作的意愿。

3.2 老年病区护士工作压力情况

本次调查显示老年病区护士主要压力源来自“地位及职业发展方面”。其中“社会对医疗护理工作的期望太高，得不到社会的理解”排在了压力源的首位。

3.3 不同工作年限及职称护士工作压力来源分析

调查中可以看到，晋升和进修的机会的缺乏，是护士较重的工作压力。其中高职称的护士在病区中不仅需要负责完成重点难点的护理工作，同时可能拥有行政职责或带教工作，职责感更强，更易导致压力。高年资护士在工作强度节奏和患者、家属情绪的压力对于低年资护士较少。

老年疾病难以治愈，在患者病情稳定后部分患者及家属仍对医院存在依赖心理[3]，选择长期住院。在护理过程中，老年患者需要更加留心防止发生跌倒、坠床、烫伤等意外事件，增加了工作高强度。此时如未能与患者及家属进行有效的沟通，极容易导致护患纠纷。这是低年资护士缺乏并仍需学习的。

现各类新型的评估、预防策略正逐步进入临床运用，如改良跌倒危险评估表[4]能够落实准确的风险预防，并应做好有效沟通。

3.4 老年病区护士压力学习情况

调查看出，目前老年医院护士继续教育中，对于心理教育课程，特别是压力学习方面比较欠缺。

4 结论

目前我国老年护理教育还比较滞后[5]，现代科学化的护理模式的发展，正在改善护士非治疗护理性工作过多的压力。咨询和协调也是护士工作的重要部分，顺利的沟通能取得的患者及家属的配合，增强护患之间的信任感，减少由于患者或家属的不理解所产生的工作压力。

工作压力的存在无法回避，护理管理者们应对老年病区护士存在的压力源产生重视，这仍是我们缺乏并迫切需要的职业学习。