弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标变化

冯 翔 陈 宁

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院 郑州市儿童感染与免疫重点实验室 ，河南 郑州 450000

弥漫性血管内凝血属于多因素导致的综合性疾病，该症的发展会导致患者出现较为严重的凝血功能障碍，同时由于患者的凝血功能机制也随之变化，弥漫性激活病理病变逐步凸显，使得患者的血管内存在大量的纤维蛋白沉着，最终导致患者多组织、器官损伤。弥漫性血管内凝血患者的死亡率极高，患者治疗期间的生存质量也相对较差[1-2]。为此临床多利用药物对患者开展凝血功能的调整，帮助患者减少凝血导致的机体损伤。但弥漫性血管内凝血患者的诊断，目前临床上的应用相对复杂。虽然能够保障一定的诊断效果，但对患者的诊断存在较大的影响。凝血检验是直观观察患者是否存在凝血障碍的关键检验手段[3-4]。本文探讨弥漫性血管内凝血患者进行凝血检验的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学附属儿童医院2018 年1 月至12 月收治的72 例弥漫性血管内凝血患者为观察组，另选取72例健康体检者作为对照组。观察组，男性36 例，女性36例，年龄27～87 岁，平均（68.44±18.56）岁，病程1～9年，平均（5.64±3.36）年。对照组，男性35 例，女性37 例，年龄28～86 岁，平均（67.33±18.67）岁，病程2～10 年，平均（6.24±3.06）年。排除患者存在原发血管疾病，排除肝肾功能障碍、衰竭症状。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均进行凝血检验，比较两组凝血检验指标结果。血液标本采集：叮嘱患者空腹，确保患者并未大量饮水、禁食12 小时及以上，采集肘静脉血3 ml，将血液标本放置在含有3.8%枸橼酸钠溶液的抗凝试管当中。凝血检验：将血液标本放置在离心机中，将离心机设置为 2500 r/min，离心10 min，并利用血液分析仪进行检验，检验指标血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、D-二聚体等指标。

1.3 疗效判定

比较两组的PT、FIB、TT、APTT、INR、D-二聚体指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s））表示，采用t检验；计数资料以n表示，采用χ2检验；P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血指标比较

观察组受试者PT、APTT、TT、FIB 和D-二聚体均高于对照组受试者，INR 低于对照组受试者，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组受试者凝血指标比较（±s））

表1 两组受试者凝血指标比较（±s））

组别 例数 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L） INR D-二聚体（mg/L）观察组 72 20.12±1.34 43.55±5.27 25.06±1.35 3.24±0.34 0.38±0.31 0.47±0.22对照组 72 18.27±1.44 32.11±3.12 15.34±1.07 1.55±0.27 2.11±0.21 0.31±0.11 t 值 14.113 10.342 10.114 12.361 13.053 12.245 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

弥漫性血管内凝血的主要发病范围，是患者全身血管内部出现疾病，凝血功能障碍主要包括患者存在异常凝血、或凝血功能下降等。弥漫性血管内凝血会增加患者的病理性病变，患者的症状随患病时间加重，由于弥漫性血管内凝血疾病患者，同时存在细菌或病毒感染等，且发病后感染几率逐年增加。临床针对弥漫性血管内凝血患者治疗，以早诊断、早治疗为主要临床干预理念[5-6]。

凝血功能障碍导致患者血液中的炎性因子也随之升高。凝血功能障碍能够通过凝血检验得到充分的观察。凝血功能检验能够通过PT、FIB、TT、APTT、INR 等指标得到有效的观察。PT 是反应外源性凝血状态指向指标，对患者血浆中炎性因子有较为敏感的观察效果。PT直接指向患者是否存在凝血异常症状，PT 时间越长说明患者的凝血障碍越严重[7]。APTT 则能够表现出患者是否存在内源性凝血障碍，时间长短与患者症状呈正比。TT则属于反应纤维蛋白原转化时间，该指标结果指向患者是否存在凝血障碍，上述指标均能够帮助临床医师对患者的症状进行观察，并指向患者是否存在弥漫性血管内凝血症状。

本文对所选弥漫性血管内凝血患者进行凝血检验后与健康体检者比较，患者的凝血检验指标均存在较为明显的改变，观察组受试者PT、APTT、TT 和FIB 均高于对照组受试者，INR 低于对照组受试者，差异有统计学意义，研究表明，检验结果越高，患者的凝血异常症状更加严重。另外，在检测时应注意影响凝血指标的有关因素，注重做好以下几个方面：主要包括样本量过少，一般要多于2 ml，样本放置时间不宜过长，采血部位为输血同侧，标本中不要含有凝块等。

综上所述，对所选弥漫性血管内凝血患者开展凝血检验，检验效果明显，通过检验能够明确观察到患者是否存在凝血障碍，对患者的症状有明确的指向作用，诊断准确率高，值得临床重视。