联合应用喹硫平和阿普唑仑治疗酒精中毒性幻觉症的疗效观察

凌荣凤

摘要：目的：探讨和分析喹硫平片联合阿普唑仑治疗酒精中毒性幻觉症的临床疗效与安全性。方法：选取2013年11月至2016年5月在我院门诊及住院患者56例，患者随机分为对照组与观察组，对照组26例，观察组30例。两组患者均于补充维生素B、C类支持治疗，在此基础上，对照组给予奋乃静联合阿普唑仑治疗;观察组给予喹硫平联合阿普唑仑治疗;疗程两周。结果：观察组治疗有效率为96.7%。对照组治疗有效率为92.3%。两组患者治疗效果经统计学检验无显著差异（P>0.05）。观察组不良反应发生率为13.3%。对照组不良反应发生率为57.6%。不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喹硫平片联合阿普唑仑治疗酒精中毒性幻觉症取得显著疗效，且不良反应少，值得推广。

关键词：喹硫平;阿普唑仑;酒精性精神障碍

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-056-01

酒精中毒性幻觉症是病人在酒依赖状态下，习惯性饮酒或大量饮酒后（通常在断酒24小时以内）出现的以幻觉为主要症状的精神病状态。为了探讨治疗效果好同时不良反应又少的治疗方式，在本研究中选取2013年11月至2016年5月在我院门诊及住院患者56例，探讨喹硫平联合阿普唑仑治疗酒精性精神障碍的临床疗效及安全性，现将结果报告如下。

1.对象和方法

为2013年11月至2016年5月在我院门诊及住院患者，纳入标准：1符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精性精神障碍的诊断标准。2.饮酒史>8年。3排除严重躯体疾病及药物过敏者。4.均为首诊患者。共入组56例，

1.1 对象

为2013年11月至2016年5月在我院门诊及住院患者，年龄25-57岁，饮酒史8-41年均为男性患者。

共入组56例，随机分为两组。A、喹硫平并阿普唑仑观察组30例;平均年龄40.7±15.6，饮酒史平均（24.3±16.1）年，病程2-90天，平均（46±44）天。B、奋乃静并阿普唑仑治对照组26例，平均年龄（41.6±15.8）岁，饮酒史平均（24.9±16.5）年，病程2-90天，平均（46±44）天。

1.2 方法

两组患者均给予补充维生素B、C类支持治疗，均合并使用阿普唑仑0.4-0.8 mg/d，使用1-2周不等。在此基础上，观察给予喹硫平片治疗，喹硫平片起始剂量为50mg/d，第3天为100 mg/d，第5天为150 mg/d，第7天为200 mg/d，最大劑量为400 mg/d。疗程2-4周。对照组给予奋乃静片治疗，奋乃静起始量为4mg/d，第3天为8 mg/d，第5天为12 mg/d，第7天为16 mg/d，最大剂量为24mg/d。出现严重兴奋躁动者可临时予氟哌啶醇针5mg肌注1-2次;出现锥体外反应可予苯海索等处理。治疗两周观察疗效。

采用阳性与阴性症状量表（PANSS），副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。

1.3评价指标

临床疗效;不良反应。

1.4评价标准

显效：精神症状完全消失，社会功能恢复;

有效：精神症状基本消失，社会功能部分恢复;

无效;病情无好转或加重;

有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.5统计学检验

对结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2.结果

临床疗效对比见表1

不良反应对比见表2

观察组总有效率为96.7%。在治疗过程中，不良反应发生率13.3%，只出现口干、头晕等轻微副反应。对照组总有效率为92.3%。在治疗过程中，不良反应发生率65.3%，出现震颤、肌张力增高等明显不良反应。

3.讨论

对于酒精中毒所致幻觉症的治疗，临床上可用小剂量的抗精神病药及苯二氮卓类治疗可取得较好效果。既往应用传统抗精神病药治疗，虽然取得一定疗效，便药物副反应大，患者服药依从性差，难取得预期效果。喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，对阴性及阳性精神症状均有效果，也可减轻情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷，具有独特的认知改善作用。阿普唑仑为苯二氮革类药物，与酒精有交叉耐受性，作用于引起戒断症状的多个受体，是最常用的替代酒精的药物。本组研究予喹硫平联合阿普唑仑治疗，锥体外系反应等不良反应轻微，患者容易接受，服药依从性高，取得了显著效果。患者乐于接受，临床值得推广。

参考文献

[1]沈渔屯阝.精神病学.第五版.北京.人民卫生出版社2009，

[2]崔玉华，方明昭.慢性酒精中毒精神障碍临床特点（附95例分析）[J].中国药物依赖性，2004，1：27-28.

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