性早熟肥胖儿童血糖、血脂水平变化及其临床意义

摘要：目的 探讨性早熟肥胖儿童血糖、血脂水平变化及其临床意义。方法 选取2018年6月至2020年8月常熟市醫学检验所性早熟儿童104例作为研究组，选取同时期正常发育儿童104例为对照组，比较两组肥胖儿童数量、各代谢指标水平、饮食习惯。结果 对照组肥胖率低于研究组（P<0.05）;对照组BUA、HDL水平都高于研究组，FPG、LDL、TG、TC、BMI水平都低于研究组（P<0.05）;两组经常食用高蛋白食品的人数无差异（P>0.05）;对照组经常食用高激素类食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品、营养滋补品的人数少于研究组（P<0.05）。结论 儿童的血糖、血脂水平与性早熟具有相关性，肥胖儿童在不合理饮食、代谢指标水平异常、遗传等因素的共同作用下，可提升其出现性早熟的概率。

关键词：性早熟;肥胖儿童;血糖;血脂;临床意义

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-008-03

Abstract：Objective To investigate the changes of blood glucose and blood lipid in precocious obesity and its clinical significance.Methods A total of 104 children with precocious puberty in Changshu Medical Laboratory from June 2018 to August 2020 were selected as the study group，and 104 children with normal development during the same period were selected as the control group.The number of obese children in the two groups，the level of each metabolic index，and their dietary habits were compared.Results The obesity rate of the control group was lower than that of the study group （P<0.05）; the BUA、HDL level of the control group was higher than that of the study group （P<0.05）; there was no difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion The blood sugar and blood lipid levels of children are related to sexual precocious puberty.Obese children can increase the probability of sexual precocious puberty under the combined action of unreasonable diet，abnormal metabolic index level and heredity.

Key words：precocious puberty; obese children; blood glucose; blood lipids; clinical significance

青春期指的是从儿童至成年、机体开始分泌性激素、性器官逐渐成熟的一个阶段，同时也是性成熟的过程[1]。随社会发展、环境及生活水平的改变，儿童青春期发育呈逐渐提前的迹象。性早熟指的是一种非正常生长发育，能对儿童的正常生长产生直接影响，可能会影响其身高，进而引发心理问题。性早熟不仅能影响儿童机体正常发育，同时还能对其心理健康产生影响，导致儿童日常生活及学习中出现多种问题，给儿童及其家属带来较大困扰[2]。相关研究发现，开始青春期的时间不同与生殖系统发生癌变具有相关性，肥胖儿童会出现多种身心健康问题，同时还能增大儿童成长过程中可能出现的各类疾病的风险，是儿童成年后发生心血管病症的主要原因[3]。因此，重视儿童肥胖的有效防治和监控可明显降低其成年后发生相关病症的风险。我院将对性早熟儿童及正常儿童的血糖、血脂及其他可能与性早熟存在关联的代谢指标作出分析和对比，掌握影响性早熟和青春期发育的因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2020年8月常熟市医学检验所性早熟儿童104例作为研究组，选取同时期正常发育儿童104例为对照组，对照组儿童经体格检查、实验室检查、询问病史后确诊为发育正常儿童。

对照组男11例，女93例，年龄8～10岁，平均年龄（8.3±0.8）岁，研究组男性10例，女性94例，年龄7～11岁，平均年龄（8.4±0.5）岁，儿童及其家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有儿童都禁水禁食8h以上，于第二天清晨抽取空腹静脉血，并将其置入抗凝管，分离血清，于当天完成检测。通过葡萄糖氧化酶法测定FPG（空腹葡萄糖），利用全自动生化分析仪检测儿童LDL（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、BUA（血清尿酸）、HDL（高密度脂蛋白）、TC（总胆固醇），计算BMI（身体质量）指数的公式为体重（千克）/身高2（米2）。对所选儿童的监护人进行访谈，填写我院自拟的调查问卷，包括是否经常食用高蛋白食品、高激素类食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品、营养滋补品的情况，填写完毕后由专人负责回收。

1.3观察指标

（1）比较两组肥胖儿童数量。

（2）比较两组代谢指标。包括：FPG、LDL、TG、BUA、HDL、TC、BMI。

（3）比较两组饮食习惯，包括高激素类食品、高蛋白食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品及营养滋补品。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1一般资料对比

对照组年龄8～10岁，平均年龄（8.3±0.2）岁，研究组年龄7～11岁，平均年龄（8.4±0.5）岁，所有儿童的基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

2.2肥胖儿童数量比较

对照组的肥胖率低于研究组（P<0.05），见表1。

2.3各项代谢指标比较

对照组BUA、HDL水平都高于研究组，FPG、LDL、TG、TC、BMI水平都低于研究组（P<0.05），见表2。

2.4饮食习惯比较

两组经常食用高蛋白食品的人数无差异（P>0.05），对照组经常食用高激素类食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品、营养滋补品的人数少于研究组（P<0.05），见表3。

3讨论

脂肪堆积能促使儿童出现性早熟，储存一定的脂肪含量是启动青春期的基础[4]。同时有研究已证实[5]，青春期开始年龄与体内脂肪含量具有关联性。此次研究显示，对照组的肥胖率低于研究组（P<0.05），这就说明，随社会、经济发展、生活水平提升，儿童肥胖的概率已呈逐渐上升的迹象。处于青春期时，胰岛素会出现生理性的水平升高及敏感性降低，而肥胖能促使胰岛素水平提升，从而加快青春期的开始时间。近几年儿童出现性早熟的概率呈上升迹象，可能与儿童肥胖发生率上升有关。国外有学者[6]指出，非白种人群中，女童在三岁至青春期发育前的时间内，若身体质量指数较高，出现性早熟的概率就更大，这就说明，非白种人的女性，肥胖率上升可促使青春期更快启动，同时还证实，单纯性肥胖更容易使儿童发生性早熟，除此之外，女童出现性早熟后，特别是同时伴有中心性肥胖的女童，在进入青春期后，肥胖发生率更高。儿童肥胖发生率与性早熟出现率存在相关性的原因主要是性早熟儿童机体雌激素水平相对较高，脂肪更容易堆积，而肥胖儿童体积脂肪含量较高，可使雌激素水平提升，从而加快乳房发育。同时，也有研究[7]指出，肥胖会促进男童的性发育。肥胖儿童的组织细胞对正常量、正常结构的胰岛素敏感性降低，导致血糖无法从循环中有效移除，进一步刺激胰岛产生胰岛素最终可引发高胰岛素血症。此次研究显示，对照组BUA、HDL水平都高于研究组，FPG、LDL、TG、TC、BMI水平都低于研究组（P<0.05），这就说明，正常发育的儿童与性早熟儿童代谢指标水平存在明显差异，究其原因，可能是研究组儿童肥胖发生率较高，而肥胖会使上述指标出现异常，从而导致两组儿童指标水平差距较大，除此之外，因脂肪堆积可加快青春期的开始时间，血脂等代谢指标都可反应脂肪堆积程度，若脂肪堆积达到青春期开始需求时，儿童便会进入青春期[8]。因此，两组血脂等相关指标水平存在差异。我国有研究显示，青春期启动时间较早的儿童肥胖发生率更高，这就说明，不管是男童还是女童，出现性早熟的概率都与体内脂肪含量密切相关，但影响儿童肥胖与青春期启动时间的因素多种多样，在分析其相关性时也应考虑多方面因素。

研究显示，两组经常食用高蛋白食品的人数无差异（P>0.05），对照组经常食用高激素类食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品、营养滋补品的人数少于研究组（P<0.05），性早熟儿童更喜欢食用高激素类食品、反季蔬菜水果、高添加剂食品及营养滋补品，过量摄入上述食品都是促使儿童肥胖的主要因素。由于大部分家长怕孩子在生长发育过程中缺失营养物质，便让孩子食用大量滋补品增强免疫力，滋补品中氨基酸、蛋白质含量较高，虽然有利于儿童生长发育，但过早过多摄入营养物质能加速骨骼闭合，进而出现性早熟[9]。反季节蔬菜水果通常在栽培时就已使用大量化学物质，如保鲜剂、催熟剂等，其中含有的生长激素也能使儿童机体激素水平紊乱。洋快餐、人工饲养的水产和家禽中均含有大量雌激素，外源性激素过量蓄积与机体内能促使性腺发育，同时还能影响机体正常激素水平，导致分泌作用失衡，从而出现性早熟[10]。肥胖儿童更喜欢食用膨化类、油炸类零食，其中含有大量防腐剂、色素，甚至有害包装等，可使儿童肝脏解毒功能受损。

临床应关注肥胖儿童，特别是代谢指标水平异常的肥胖儿童，此类儿童出现性早熟的概率较高。应对其进行积极宣教，改善儿童生活和饮食习惯，加强活动锻炼，使其身体指数降低，改善血糖、血脂异常情况。同时，在体检过程中。若发现肥胖儿童的上述指标水平异常，应考虑其出现性早熟的风险，询问女童乳房开始发育的时间、出现阴毛的时间、月经初潮时间等，询问男童第一次遗精的时间、阴毛出现时间等，根据实际情况，必要时应进一步检查女童乳房发育情况、男童阴茎长度和睾丸容积等。

综上所述，儿童的血糖、血脂水平与性早熟具有相关性，肥胖儿童在不合理饮食、代谢指标水平异常、遗传等因素的共同作用下，可提升其出现性早熟的概率，临床应帮助儿童养成健康、合理的生活、饮食习惯，重视青春期保健及教育，从而降低出现性早熟的风险。

参考文献

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作者简介：姚薇，本科，主管技师，研究方向：检验医学。

常熟市医学检验所 江苏常熟 215500