婚前检查与孕前保健对出生缺陷预防作用

姚泓璘

古浪县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 武威733100

随着我国二胎政策全面放开，近年来生育率有所提升，如何降低胎儿缺陷发生率，实现优生优育的目标，是每一对夫妇均要面对的问题［1］。婚前检查和孕前保健是以新婚待孕夫妇为对象，通过检查、教育、指导、干预等工作，发现夫妇双方存在的危险因素，降低出生缺陷率，从而保证胎儿健康发育，提高人口质量［2］。本研究选取300例夫妇作为对象，分析婚前检查与孕前保健对出生缺陷的预防指导作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2019年12月我院接收的新婚待孕妇女300例，采用随机数表法划分为对照组和观察组，每组均为150例。对照组年龄20～34岁，平均（29.3±6.7）岁；文化程度：初中及以下55例，高中40例，大专31例，本科及以上24例。观察组年龄21～33岁，平均（28.5±7.4）岁；文化程度：初中及以下62例，高中38例，大专28例，本科及以上22例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 入选标准（1）纳入标准［3］：年龄18～35岁，均为初次妊娠；临床资料真实完整，对本研究有正确认识，且签署知情同意书。（2）排除标准：精神病史或沟通障碍，心肝肾器质性病变，有明确妊娠并发症，不配合相关工作者。

1.3 方法 对照组进行常规产检，按照产检时间表完成检查项目，主要内容包括：①孕12周，办理孕妇健康手册；②孕12～14周，B超测量胎儿NT厚度；③孕15～20周，胎儿唐氏综合征筛查；④孕21～24周，胎儿心脏彩超；⑤孕24～28周，孕妇糖耐量试验；⑥孕29～32周，孕妇健康评估；⑦孕33～35周，胎儿发育评估；⑧孕36～37周，监测胎儿状况；⑨孕38周，做好分娩准备。观察组在对照组的基础上，进行婚前检查和孕前保健：（1）婚前检查。①询问项目：夫妇是否有血缘关系；双方的现病史、服药史、个人生活史、家族史；女方月经和男方遗精情况；再婚者的以往婚育史等。②体格检查：全身检查，生殖器检查，实验室检查（血常规、尿常规、胸透、血型、肝功能，女方阴道分泌物检查、男方精液化验等）。③检查项目：必查项目有法定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等），严重精神病（精神分裂症、躁狂症等），生殖系统畸形，先天性遗传疾病（白化病、癫痫、软骨发育不良、肌营养不良等），血尿常规；自选项目有肺功能，心功能，血糖，血压等。（2）孕前保健。通过交谈、发放知识手册的形式，对夫妇进行孕前保健：①介绍疾病和用药对妊娠的影响，病情不稳定或正在用药，应暂缓怀孕。②重视营养，养成健康的饮食习惯，女方怀孕前3个月开始服用叶酸。③戒烟戒酒，避免烟酒造成染色体畸变。④远离宠物，预防弓形虫病。⑤调整避孕方式，例如服用避孕药者应停止用药，放置宫内节育器者及时取出，并在停药或取器后6个月再受孕。⑥选择25～35岁受孕女性。⑦选择适宜的受孕季节，以7～9月份为宜。⑧推算排卵期，一般在下次月经来潮前14天左右，提高受孕成功率。

1.4 观察指标（1）评价两组孕妇对孕期保健知识的了解度，分为非常了解、部分了解、不了解3个等级。（2）比较两组的优生优育评分，包括孕期保健、营养饮食、疾病咨询、缺陷预防4个领域，单项满分25分［4］。（3）统计新生儿出生缺陷情况，常见如先心病、神经管畸形、低体重儿、唇腭裂等。

1.5 统计学处理 利用Excel表格记录数据，采用SPSS 25.0统计学软件。计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕期保健知识了解度比较 观察组对孕期保健知识非常了解度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕期保健知识了解度比较［例（%）］

2.2 优生优育评分比较 在孕期保健、营养饮食、疾病咨询、缺陷预防等各个领域，观察组评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组优生优育评分比较比较（分，±s）

表2 两组优生优育评分比较比较（分，±s）

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2.3 出生缺陷发生情况比较 观察组有2例出现出生缺陷，对照组中有9例出现出生缺陷，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组出生缺陷发生情况比较［例（%）］

3 讨论

妊娠期间，胎儿发育3～8周时为致畸因子敏感期，很容易发生缺陷［5］。而孕妇第一次产检，大多是孕12周左右，此时已经超过3～8周，错过了出生缺陷的一级预防时机。婚前检查与孕前保健通过健康教育和行为干预，帮助夫妇掌握优生知识，改变不良生活习惯，消除或减轻影响生育的危险因素，达到预防出生缺陷、改善妊娠结局的目标。

婚前检查包括询问项目和体格检查两部分，能及时发现男女双方疾病，为女方受孕做好准备工作。马邦雨［6］的研究称，影响胎儿健康的因素较多，例如外界环境、营养供给、先天生长能力、宫内发育情况等。孕前保健首先对夫妇双方进行教育，获得系统性的生理和心理知识，为胎儿创造良好的环境；然后干预行为，例如健康饮食、戒烟戒酒、远离宠物等，保证胎儿发育安全。此外，常规产检是一项重要的内容，尤其是高危人群通过产检可以了解母体和胎儿的健康状况，有严重缺陷的应在孕28周前终止妊娠，降低畸形儿出生率［7］。

本研究结果显示，观察组对孕期保健知识的了解程度优于对照组，孕期保健、营养饮食、疾病咨询、缺陷预防评分高于对照组，且新生儿出生缺陷率更低，和赵壮平［8］的研究结果相近。本次研究的不足之处，一是入组样本量少，研究数据可能存在误差；二是没有分析年龄、孕周、病史等对胎儿发育的影响。对于这两点，今后值得开展更对深入的研究活动。综上，针对新婚待孕夫妇，开展婚前检查与孕前保健能预防胎儿出生缺陷，有助于优生优育，值得推广应用。