医院新型冠状病毒感染疑似病例标准化转运流程的制定及应用

张文俐，包延乔

（三峡大学人民医院，湖北443000）

2020年1月30日，世界卫生组织（WHO）建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”，并在当日宣布将新型冠状病毒感染肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。我院是一所地市级三级甲等综合性医院，面对突发的疫情，为积极有效地救治病人，保证日常工作有序进行的同时有效防止传染病在医院内交叉感染，确保医疗、护理工作质量，最大限度地保护病人、医务工作者的人身安全，特制定了新型冠状病毒感染疑似病例标准化转运流程，现介绍如下。

1 方法

1.1 新型冠状病毒感染疑似病例标准化转运流程的制定 医院医务科、感染科、护理部联合制定新型冠状病毒感染疑似病例标准化转运流程，疑似病例转运过程均按照标准化流程执行，即医生开具医嘱→护士核对登记，提前通知隔离病区准备→污物电梯转运→与对方交接→原路径返回→路径消毒→所有可疑接触环境及物品消毒→人员消毒→做好记录。流程图见图1。

1.2 临床应用 2020年1月20日—2020年2月1日，我院共转运疑似病例81例，其中男52例，女29例；第一诊断重症肺炎33例，上呼吸道感染21例，慢性阻塞性肺疾病12例，支气管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃肠炎2例，脑外伤1例。

2 结果

实施标准化转运流程后，新型冠状病毒感染疑似病例安全转运率为100%，医护人员及援助人员对转运流程满意度为100%，病人及家属对医务人员服务质量评价满意度为100%。81例病人平均转运时间控制在10 min以内，减少了不必要的暴露风险。参与转运的132人次均未出现感染病例，也未出现舆情预警。

3 讨论

流程管理是以病人为中心，以持续提高护理服务质量为目标的现代化管理方法和技术，且因降低成本、提高工作效率，可持续发展而受到重视[1-3]。医院管理者应具备提前防范及预警能力，对突发事件采取统一、规范的工作流程，方便指导临床一线医务人员工作，避免出现管理上的异化、分歧，导致科室之间不协调。

图1 新型冠状病毒感染疑似病例标准化转运流程图

采用规范标准化转运流程[4]，可确保暴露人群安全，也有利于减轻病人及家属对疾病的担心、焦虑情绪，增强安全感及信任感，克服了在特殊时期思维方式及工作的随意性，有预见、有计划地将病人安全隔离。医护人员转运前做好全面协调工作，可避免产生路径不畅、协调不佳、准备不充分而导致的突发意外事件。医院需组织各级人员学习标准化转运流程，让医护人员意识到新型冠状病毒感染不同于其他呼吸道传染病[5]，该病可通过多种途径进行传播，已纳入乙类传染病（采取甲类传染病的预防管理措施）范畴。通过相关知识培训提高医护人员的防护意识，降低感染概率[6]，保障普通病人及新型冠状病毒感染病人都能得到有效救治。培训方式鉴于目前疫情状态，提倡网络学习及打卡，保证各种制度及流程切实落实在日常工作中。

此次疫情暴发，是对医院应对突发公共卫生事件的严峻考验[7]，医院管理者及广大医护人员应探索更多前瞻性风险管理方法，运用头脑风暴等方式找出影响整个转运步骤潜在的失效因素，进行危急值评价，通过决策树进一步分析，拟定改善行动，以去除或降低失效的影响[8]。医院管理人员也应前瞻性地思考应对突发传染病疫情的事前预警、演练及心理疏导。