角色换位扮演法在社区护理基本技能培训中的应用

张 舟，王效然

（太原市人民医院,山西030001）

社区护理在社区卫生服务工作中不可或缺，社区护理基本技能是为广大社区群众以及社区病人提供优质护理服务的基础[1]。因此，社区护理基本技能培训至关重要，需采取适宜的培训方法。角色扮演法是一种以学生为主体、教师为主导,能够全面调动学生学习积极性和创新能力的教学方法,其在临床护理教学过程中发挥着重要作用[2]。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取参与太原市2014年、2015年社区卫生服务中心护理基本技能培训的护理人员[3]。2014年340人，其中男30人，女310人；＜21岁72人，21～40岁186人，41～50岁56人，≥51岁26人；户籍地：农村198人，城镇142人；民族：汉族327人，少数民族13人，学历：专科87人，本科221人，硕士32人；婚姻状况：已婚147人，未婚193人，专业：内科护理102人，外科护理131人，公共卫生35人，其他72人。2015年354人，其中男28人，女326人；＜21岁67人，21～40岁156人，41～50岁81人，≥51岁50人；户籍地：农村210人，城镇144人；民族：汉族333人，少数民族21人，学历：专科91人，本科237人，硕士26人；婚姻状况：已婚170人，未婚184人，专业：内科护理112人，外科护理136人，公共卫生40人，其他66人。2014年与2015年护理人员基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 培训方法 2014年340名社区护理学员采用传统教学法进行护理基本技能培训，2015年354名学员采用角色换位扮演法进行护理基本技能培训，比较两种方法培训效果。优选6个基本技能项目[皮下注射法、血糖监测护理规范、安全输液护理规范、心肺复苏基本生命支持技术（成人CPR）、新生儿抚触、中医适宜技术]进行培训效果评价。角色换位扮演法的具体实施过程[4]：①选择社区实用性强、急需掌握的护理基本技能操作项目；②抽调具有丰富教学经验的护理技术骨干作为带教老师；③撰写脚本；④病例准备（可以是真实的病例）；⑤根据教学要求设计逼真的工作情境，提供安全、放松的技能训练环境；⑥带教老师详细介绍角色扮演的方法，熟悉脚本；⑦带教老师分配角色，设定岗位职责；学员轮换扮演情境中相应的各种角色，如护士、病人、带教老师，管理者和评估者，尝试体会各种角色；⑧开始扮演培训的全过程，角色换位后重复扮演和操作；⑨总结点评和反馈[5]。

1.3 统计学方法 以EpiData 3.1建立数据库，应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，分类资料以频数和构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果(见表1)

表1 2014年与2015年护士社区护理基本技能考核合格率比较 单位：%

3 讨论

3.1 角色扮演法的建立 传统护理教学采用“教师讲授，学生听记”的方法[6]，培训流程多为集中授课、操作示范、模拟考核。角色扮演法是美国精神病学家莫雷诺在20世纪30年代创建的一种社会心理技术，广泛应用于医学教学，是一种情景模拟活动[7]。角色扮演法是在培训情景下给予受训者角色实践的机会，使受训者在真实的模拟情景中，体验某种行为的具体实践，帮助他们了解自己，改进提高。在医学教学中往往由学员扮演医生和病人，按照预先设计的脚本表演临床接诊过程，通过表演和评价使学员学习和掌握医学知识、技能，建立正确诊疗态度和行为。与医生诊疗过程相比，角色扮演法的动态性、灵活性更适合护理工作动手操作特性更强的特点[8]。在教学中采用角色扮演法，让学员在模拟现实环境中，运用所掌握的基本技能知识解决实际社区临床护理问题，可得到非常好的教学效果[9]。

3.2 角色扮演法的优势特点 ①角色扮演法最突出的优点是使学员通过扮演学员、教师、病人或评估者等不同角色，使学员能够全过程、全方位体验所学技能的实施过程和切身感受。②通过换位的角色扮演可以得到充分的训练[10]。重复换位，反复体验，面对面交流，手把手指导，加深对技术要点的印象和理解，直到达到熟练。③角色扮演培训过程灵活机动，给予学员充分的自由度，可以随时叫停，随时纠偏。④借助角色扮演并且换位扮演活动进行护理技能操作教学，可活跃气氛，能有效激发学员的学习兴趣[11]。⑤角色扮演过程中，需要角色之间的配合、交流与沟通，可以增加角色之间的感情交流，利于团体合作。⑥通过角色换位扮演，随时的互动和反馈，扬长避短。⑦在护理教学中，应用角色扮演法，通过病人角色体验，让护理人员从病人角度考虑，感受病人的切身体会，有利于构建和谐护患关系[12]。⑧各种角色互换扮演，有利于教学管理者主动发现问题，及时完善管理制度，调整教学流程。⑨能够锻炼和培养学员的人文素质和实践能力，更符合社区护理在整体护理模式方面的要求[13]。

4 小结

护理教学方法包括讲授法、案例教学法、以问题为导向（PBL）教学法、项目教学法、角色扮演法等多元教学方法[14],角色换位扮演法可激发学员的学术兴趣，加强彼此交流，提高护士的服务意识[15]，值得在社区护理基本技能教学中进一步研究和实践[16]。