海南省本科医学生考研行为意向性及其影响因素研究

林俊龙 林国天 刘文静 汤人艳 林金玉 和丽梅 张万科＊

（1.海南医学院第二临床学院 海南海口 571100；2.海南医学院公共卫生学院 海南海口 571100；3.海南医学院第一临床学院 海南海口 571100）

现如今考研人数逐年增加，2020年考研人数相对于2019年的290万人，又增加了近50万人，达到了历史新高度。随着“考研热”的不断升温，医学生考研人数也逐年增加。医院不断提高招聘条件，过分看重学历，缺乏客观考察标准，使医学本科生毫无优势，也使研究生教育沦为大众教育[1-2]。医学生考研的主要动机是提升自身学历和能力，缓解就业压力。研究生通过系统的学习具备更好的临床专业技能和科研能力，更符合当前医疗机构的人才需求，就算考研失败，对大学生也大有益处[3]。2014年教育部等6部委联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出构建以“5+3”医学教育体系，要求2015年起全面推行“5+3”一体化临床医学人才培养模式，在该模式下临床医学专业本科生毕业生可通过考取临床医学专业型硕士后毕业可以获得4证合一，由此侧面得出医学生考研已是流行趋势[4-5]。2020年2月28日，教育部副部长翁铁慧在国务院联防联控机制新闻发布会表示，将扩招硕士研究生18.9万，其中扩招重点包括临床医学、公共卫生等医学领域，在新的政策计划下，可能会影响到医学生的考研态度。本文旨在研究海南省本科医学生对考研的意向和影响因素，从而对医学生考研教育提供理论依据，有利于进一步加强高校对考研教育水平的提升，引导医学生梳理正确的考研态度和考研动机，切实做出实现自身价值最优化的选择。

一、对象和方法

（一）研究对象

于2020年1月1月-2020年2月1日，利用网络“问卷星”平台，通过微信、QQ等社交软件途径向海南省本科医学院校进行发放问卷，回收问卷5149份，其中有效答卷4757份，有效率92.4%。

（二）研究方法

①抽样方法。课题组通过网络招募法邀请朋友填写网络调查问卷，再由他们通过滚雪球方式发送网络调查问卷二维码或者链接进行调查，共回收问卷5149份，将问卷填写时间＜5min、手机IP地址重复项以及核查有明显逻辑错误问卷剔除后，共回收有效问卷4757份，问卷有效率92.4%。

②调查工具。参考郑德圣等人设计“医学生考研行为意向及影响因素调查问卷[6]”，自编“海南省本科医学院考研行为意向及影响因素调查问卷”，该问卷内容包括：◆基本信息：包括年龄、性别、民族、专业、英语水平、获得奖学金次数等；◆考研态度：有4个条目，采用Likert 5级评分法，总分为-8～8分，得分越高，说明对考研的态度越积极；◆考研动机：有7个条目，采用Likert 5级评分法，总分-14～14分，得分越高，说明对考研的动机越强烈；◆考研行为意向：有10个条目，采用Likert 5级评分法，总分10-50分，得分越高，说明个体的考研行为意向越强。经信度检验，Cronbach alpha系数为0.847，有较好的信度。

③评分标准。考研态度、考研动机及考研行为意向均采用采用Likert 5级评分法：非常不符合、不符合、不确定、符合和非常符合，得分越高，说明对考研的态度越积极、对考研的动机越强烈和个体的考研行为意向越强。

④质量控制。研究对象采用独立作答、匿名填写方式，用手机进行不少于5分钟的电子问卷（问卷星）填写并提交，并且课题组成员对调查问卷进行根据填写时间、手机IP地址、问卷逻辑性（如年龄1岁，在读年级大二等问卷）进行核查，对问卷不合格进行剔除。

（三）统计学分析

数据通过“问卷星”平台导出，采用Excel 2016进行整理，并使用SPSS 25.0软件进行统计分析，包括描述性分析，性别、专业间采用两独立样本t检验、年级、英语水平和获得奖学金次数采用方差分析，多因素分析采用多重线性回归分析，检验水准α=0.05。经正态性检验，考研态度、考研动机及考研意向行为得分为正态分布（P＞0.05）。

二、结果

（一）基本情况

本次调查共回收有效问卷4757份，其中女性2680人，男性1677人，男女比例为1:1.6；汉族占94.3%（4107/4757）；平均年龄19.8±1.67岁，最大25岁，最小16岁；大一1434人，大二1164人，大三888人，大四及以上871人；临床医学专业占37.4%（1777/4757）；未过四级2413人，已过四级1498人，已过六级446人；获得奖学金0次3063人，1～2次1054人，3～4次240人。

（二）考研态度

4757名医学生考研态度的总分为(3.6±3.21）分,得分最高的2条目为“我认为考研是一件有意义的事情”（1.2±0.70）分、“我愿意花很多时间来准备考研”（1.0±1.01）分。不同性别、年级、专业和英语水平的医学生考研态度的差异有统计学意义(P＜0.05)，且女性、大一和大二、临床医学专业和已过六级的得分相对较高。见表1。

表1 不同特征的医学生对得分的多因分析结果

（三）考研动机

4757名医学生考研动机的总分为(5.9±6.33）分,得分最高的3条目为“深入专业领域学习，提高专业水平与素质”（1.0±0.99）分、“本科就业前景不好”（1.0±1.03）分、“提高学历层次没有利于就业”（1.0±1.03）分。不同性别、年级、专业、英语水平和获得奖学金次数的医学生考研态度的差异有统计学意义(P＜0.05)，且女性、大二、临床医学专业、已过六级和获得奖学金次数3～4次的得分相对较高。见表1。

（四）医学生考研行为意向及影响因素

①医学生考研行为意向及单因素分析。4757名医学生考研行为意向总分为(4.0±8.51）分,。不同性别、年级、专业、英语水平和获得奖学金次数的医学生考研态度的差异有统计学意义(P＜0.05)，且女性、大四及以上、临床医学专业、已过六级和获得奖学金次数3～4次的得分相对较高。见表1。

②医学生考研态度、考研动机及考研行为意向的相关性分析。经Pearson相关分析，考研态度、考研动机均与考研行为意向呈正相关(r考研态度=0.534，r考研动机=0.636，P＜0.001)，考研态度与考研动机呈正相关(r=0.687，P＜0.001)。

③医学生考研行为意向的多元逐步线性回归分析。以4757名医学生考研行为意向得分作为因变量，调查对象基本特征为自变量，采用逐步多重线性回归分析,。经统计，考研动机、考研态度、性别、英语水平、获得奖学金次数及专业的R2决定次数分别为0.404、0.422、0.431、0.441、0.445、0.448，具有统计学差异（P＜0.001），且专业对得分的影响较大，得出回归方程为:医学生考研行为意向=-7.264+0.770×考研动机+0.476×考研态度+1.760×性别+0.907×英语水平+0.965×获得奖学金次数+1.015×专业。见表2。

表2 不同特征的医学生对得分的多因分析结果

三、讨论

医学生对考研的态度、动机受多种因素影响，在判断是否采取考研行为时，他们会考研的含义进行思考，形成考研态度、考研动机与考研行为意向，而考研态度、考研动机与考研行为意向又会相互影响，医学生考研之路的难度如万军齐过独木桥，正确的考研态度和行为对医学生自身都将会是新的一个突破点[7-8]。

（一）梳理正确的考研态度、考研动机

经Pearson相关分析，考研态度、考研动机均与考研行为意向呈正相关（r考研态度=0.534，r考研动机=0.636，P ＜0.0 0 1），考研态度与考研动机呈正相关(r=0.6 8 7，P＜0.001)，这表明考研态度、考研动机和考研行为意向是相辅相成的，学生应根据自身的条件和考研动机等多个方面去尽可能完全的了解自己，认清楚自己现在所处的真实情况，从而在对待考研这件事上形成一个完整且合适的体系。首先，考研对医学毕业生来讲，是一个选择，这将会是未来如何提升自身实力和社会价值的机会。毕业生能在就业竞争中出类拔萃，找到心仪的就业单位，提升本科学历势在必行，而考研便是切实可行的好方法[1]。在高校中，高校教育工作者通过大学生职业生涯规划课，促使医学生能够从大一开始就根据切身情况对是否考研有一个准确的判断并对考研的所需要的条件进行合理的分析，使得学生们不盲目且自信，并且普及考研方面知识的讲座、安排研究生学长学姐来进行考研相关的交流，大学英语成绩以及专业课成绩等方面予以提高。在医学生考研中，英语水平当仁不让作为一个关键性因素，英语水平高的医学生的考研行为意向明显高于英语水平低者。接下来，也就是在大五实习阶段进行考研初试，临床实习生在这实习轮转中，最好是能借临床实践过程充分的认识现代医学模式，更清醒的认识自己[9]，同时结合自身实际情况及今后的人生规划，理智的决定今后应该是学术型硕士还是专业型硕士并选定考取的科室，也明确具体到自己的心怡院校和导师。

（二）影响医学生考研行为意向因素较多，其中专业成为主要影响因素

临床医学的考研行为意向总得分为（2.3±6.18）分比其他医学相关专业考研行为意向总分（1.7±6.47）分还要高。众所周知，临床医学专业的高考录取成绩是要比其他医学相关专业的录取成绩高的。因此，临床学子在高考的时候就已经和其他人拉开了一个差距，某种意义来讲，他们的起点是高的，他们的人生理想以及主动学习的意愿会高于其他人。临床学子自入学就将“健康所系，性命相托”牢记于心，因为他们是未来医疗行业的顶梁柱，一切的临床疾病都会经由临床大夫，而我国的现状是本科五年趋向于理论的掌握，而对于临床实践真正所需要的动手操作及大量临床病例的总结相对贫乏。在本科生期间，临床医学的学生就要比其他医学相关专业的学生本科学制多一年，因此，从接触医学开始临床医学对于将来毕业找到好的工作就有一个相对高的需求，这也是医学学位和理学学位的差异所在。加之，从事临床方面的医务工作者所需要的学历要更高而且就业压力刻不容缓，所以临床医学生更愿意多花时间精力去高等学府做科研，去进修争取获得更高的学位以便于获得更好的工作，进而实现自己作为临床学子的人生价值，因此，临床学子将考研当作自身专业的出路无疑不是一个好的选择[10]。

临床医学本科生考研想法强烈并且考研态度和考研动机相辅相成，既表明社会对知识和高层次人才的重视与尊重，也表明国家经济、文化建设的发展水平达到一个新的阶段。与此同时，我们也要看到青年学生考研意愿也表明出考研热的负面因素和有悖于高等教育原则的问题，一定要尽可能地发挥学校对应届生进行考研指导的主渠道作用，促使应届生考研向更加健康的轨道发展[4]。