社会认知交互训练对精神分裂症患者阴性症状及康复的影响

廖君兰，方燕芳，钟桂媚，苏海泉

（江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

精神分裂症主要特征则是社会功能损伤，而其核心为社会认知。社会认知属于一个过程，推测并判断他人的心理情况、行为情况以及意向[1]。临床缓解期患者表现为减退意志行为、思维贫乏以及降低社会功能等，和一般人群相对比而言会降低社会环境适应能力[2]。社会认知交互训练对患者社会认知能力改善提升其功能水平，以此提升患者的生活质量。此次研究分析社会认知交互训练对精神分裂症患者阴性症状及康复效果的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择200例ICU精神分裂症患者作为此次研究对象，病例截止时间为2019年6月～2020年1月，200例患者分组方法为随机数字表法，各组例数100例。对照组男性患者和女性患者比例60：40，年龄跨度19～56岁，平均年龄（40.2±3.0）岁；观察组男性患者和女性患者比例65：35，年龄跨度20～58岁，平均年龄（41.2±3.3）岁。两组患者的上述资料进行对比后并无统计学意义。

1.2 方法

对照组：基础护理。患者入院后对其进行常规治疗以及常规护理。

观察组：社会认知交互训练。内容如下：①创建小组。由8-10例患者组成小组，每组配有2名主管护师以及1名医生，主管护师对患者实施训练，训练每周三节课，每节课1.5小时，共计4周12节，课程分别为情境识别、情绪识别以及结束检验。②情绪识别。内容为定义情绪、猜测情绪、模仿以及心理理论训练。干预人员选择自我聚焦技能对患者进行启发以及引导，使其实施自我情绪探索，而后进行识别描述，找出情绪定义，患者需要发表自己的意见，并进行讨论，对常见情绪进行总结，例如惊讶、愤怒、高兴、猜疑、恐惧以及厌恶等。对不同情绪下的面部表情进行观察，患者需要对面部特征进行总结，干预人员带领患者观看人际交往视频，描述人际交往时情绪作用，联系社会认知以及患者经历，并举出生活实例，患者对事件情绪进行描述，提升患者对于情绪的识别能力，指导患者换位思考。③情景识别。内容为对人际交往中草率定论进行识别，归纳内部、外部和环境因素事件起因，将猜测以及事实进行区分。干预人员指导患者观看草率定论视频，使其了解此定论存在于每个人身上，指导患者讨论其不良后果，可创建场景模拟事件，患者在进行角色扮演时可对不同社会情境识别，和表情、行为以及声调进行结合描述归因模式，并通过1-10分刻度表示对其进行评估，将猜测以及事实的特征和区别进行概括，指导患者以事实为根据进行判断，采用是否游戏带领患者收集信息。④结束以及检验。通过功能障碍性思维记录方法患者可分享负性事件，体会其感受，并予以结构讨论，重新剖析事件，将自己的想法提出，梳理不同猜测以及感受，对不合理猜测进行检测，并找出行动计划以及策略，对社交难题进行处理，将自身人际交往以及自信度改善。

1.3 评估指标

采用SANS量表比较观察组和对照组患者的阴性症状，分数和评估指标呈现负相关性；采用IPROS量表比较观察组和对照组患者的康复效果，数和评估指标呈现负相关性[3]。

1.4 统计学分析

所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，并确保准确无误，当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义，计量资料组间对比方法采用t检验。

2 结 果

2.1 SANS评分

观察组和对照组患者干预后SANS评分经过对比差异明显且存在统计学意义（P＜0.05），详细评分见表1。

表1 比较两组患者护理后SANS评分（分）（±s）

表1 比较两组患者护理后SANS评分（分）（±s）

组别 例数 情感迟钝 思维贫乏 意志减退 注意障碍 社交障碍观察组 100 10.1±2.1 11.1±2.0 8.3±1.3 7.4±1.2 10.6±1.3对照组 100 15.9±1.8 16.2±2.2 14.6±1.5 14.2±1.3 17.8±1.2 t 7.585 7.699 8.145 9.645 6.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 IPROS评分

观察组和对照组患者干预后IPROS评分经过对比差异明显且存在统计学意义（P＜0.05），详细评分见表2。

表2 比较两组患者护理后IPROS评分（分）（±s）

表2 比较两组患者护理后IPROS评分（分）（±s）

组别 例数 工疗状况 生活能力 社交能力 卫生能力 兴趣观察组 100 17.3±1.4 17.5±1.6 11.2±2.5 9.7±1.6 11.0±1.7对照组 100 25.5±1.6 24.1±1.8 20.3±2.3 19.6±1.8 22.4±1.9 t 8.694 8.157 5.148 7.587 7.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

社会认知交互训练将重点内容放在了缓解患者情绪识别障碍以及心理障碍等范围内，提醒患者觉察自身情绪情况，将自身的自省能力提升，鼓励患者模仿相应的表情，使其体会到情绪中表情变化的重要意义，以此将自身情感反应改善[4-6]。在进行训练时将患者带入至真实事件中，以此对内心体验丰富，培养患者换位思考能力，将自身心理理论水平提升，以此将其意志改善，对主观能动性激活。同时社会认知交互训练协助患者创建正常社会认知模式，提升社会认知正确度，并在社会理解性思考中找到最佳平衡，协助患者发现自身行为不足，并予以纠正，创建合理认知行为思维，有助于其社会功能恢复。