基于5E模式的个体化管理 对尿毒症患者腹膜透析相关性腹膜炎的影响

陈 燕

（复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科病房，上海 200240）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共90例，均选自我院接受腹膜透析治疗的尿毒症患者，根据临床护理方式的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组患者共24例男性、21例女性，年龄最大、最小分别为76岁、31岁，年龄上的平均值为（46.25±4.21）岁，患者平均透析治疗时间为（18.42±9.52）月；对照组患者共30例男性、15例女性，年龄、透析时间上的平均值分别为（45.77±3.72）月、（17.83±8.73）月。所选患者的精神正常，恶性肿瘤、心脑血管疾病、尿路感染等合并症，患者规律性腹膜透析治疗时间在3个月以上，对医护人员的配合度良好，使用同一家公司提供的腹膜透析液。从两组患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规护理用于对照组，按照以往护理路径，在患者腹膜透析治疗期间，对患者的饮食、水盐用量进行控制，使用规范性护理操作，合理给药，根据患者的身体状况，指导患者适当运动，向患者讲解自我疾病管理的方法与技巧等[1]。

在对观察组患者临床护理中，常规护理内容同上，另外增加使用基于5E模式的个体化管理。首先，由拥有较强专业能力的腹膜透主治医生、副主任、护士长、护士及营养师共同组建专门的个体化管理小组，对以往患者所发生的腹膜透析相关性腹膜炎事件进行分析，查找原因，或者借助现代信息设备，在网上查找相关文献，对有价值的信息数据进行整理，对腹膜透析患者的临床个体化管理方案进行合理规划，认真审核方案内容，确保其具有较高的可行性价值。

在具体临床护理中，根据患者的学历水平，展开针对性的健康知识教育。具体内容主要包括患者自身疾病认知上的教育、护理技能、紧急护理对策的传授及饮食上的指导三方面内容，让患者对腹膜透析治疗过程有进一步的了解，明白各项护理操作实施的目的和意义，自觉配合医护人员的工作，提高自我疾病护理能力。另外，指导患者适当运动，可选择散步、练太极拳等有氧运动。后期对患者的身体状况进行评估，在条件允许的情况下，可让患者回归社会，过正常的生活。对患者的心理进行疏导，使其保持愉悦的心情[2]。

1.3 观察指标

统计两组患者腹膜透析相关性腹膜炎发生频率，计算出对应的概率值。另外，比较患者平均住院天数。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件，完成本次研究数据的整理，（±s）、%为计量和计数单位，分别使用t、x2进行检验，当组间差异符合P＜0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者腹膜炎发生率和平均住院天数比较：

观察组为6.67%、14.24±5.83d，对照组为20.00%、18.52±6.82d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据请见表1.

表1 两组患者腹膜炎发生情况比较（n,%）

3 讨 论

肾脏是人体重要器官，当器官出现病理变化时，肾脏功能的发挥多少会受到阻碍，继而引发一系列疾病，对患者的身体健康造成伤害。据研究显示，近年来我国患有肾脏疾病的人数不断增多，患病率高达10.8%。因多数患者对自己身体状况过于忽视，故在疾病发现时，患者往往已经处于终末期阶段。腹膜透析是肾脏疾病患者的常见治疗手段，虽能够对患者的病情起到一定的控制作用，但治疗期间，仍存在着并发症的发生风险[3]。其中，腹膜炎是发生概率相对较高的一种并发症类型，不少患者在腹膜透析转为血液透析治疗期间失去宝贵的生命。为此，医护人员需加大腹膜透析相关性腹膜炎的预防与管控力度，采用系统化、规范化的护理管理方法，实现每一护理细节上质量的把控，从患者的心理疏导、认知教育、生活指导等方面入手，提高患者腹膜透析治疗的安全性和有效性。

在本次研究当中，应用基于5E模式的个体化管理模式，将患者心理、饮食、认知教育、运动、工作各方面的护理服务有机的整合在一起，为腹膜透析治疗患者提供各项护理服务，患者自我疾病管理能力增强，腹膜透析操作的规范性也得到显著提升。从研究结果的相关描述可知，观察组患者的腹膜炎发生率明显降低，并且患者的平均住院天数缩短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在尿毒症患者腹膜透析治疗中，基于5E模式的个体化管理具有较高的使用优势，值得推广与采纳[4]。