3期压力性损伤护理过程中应用湿润烧伤膏与糜蛋白酶效果观察

吴绪红，何桂花*，张予可，陈 艳，兰 琳，陈兴燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院肾脏内科，重庆 404100）

压力性损伤是临床较为常见的并发症，主要是指皮肤或皮下组织由于受到持续压力、复合剪切力或摩擦力作用，而导致骨隆突处出现的局部性损伤[1]。临床治疗压力性损伤选用新型敷料如水凝胶敷料以及银离子敷料，虽然能够获得确切效果，但成本较高，无法在基层医院大范围应用。为探究符合基层医院特点的方案，我院在对30例3期压力性损伤患者护理过程中应用了湿润烧伤膏联合糜蛋白酶方案，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2020年8月在我院进行治疗的60例3期压力性损伤患者设为研究对象。以上患者均符合3期压力性损伤诊断标准[2]，此次研究患者已经知情，且获得院内伦理委员会批准。排除凝血功能障碍者；糖尿病患者；认知障碍或精神障碍者；过敏体质者。上述患者进行随机分组，分为实验组（n=30）以及对照组（n=30）。实验组当中男20例，女10例，年龄为44～71岁，平均（56.73±5.42）岁；对照组当中男19例，女11例，年龄为43～73岁，平均（57.42±5.53）岁。实验组与对照组在性别、年龄等基础资料方面对比差异性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规护理，对患者压力性损伤作出评估，由护理人员向患者及其家属讲解压力性损伤致病原因、危害性以及相关治疗方法，进行适当心理疏导，让患者能够配合治疗。定时协助患者进行翻身，以改善微循环。每日对患者进行温水擦浴，压力性损伤部位给予保护，避免再次受压，防止受到摩擦或排泄物刺激。对创面周围皮肤以5%碘伏进行消毒，将坏死组织、脓性分泌物等清除，并以3%双氧水对创面进行冲洗、消毒。

对照组采取生理盐水、水凝胶敷料以及银离子敷料以封闭式换药方式进行治疗，敷料均匀覆盖创面，每日换药1～2次，直至创面愈合。实验组采取糜蛋白酶、生理盐水以及湿润烧伤膏以封闭式换药方式进行治疗，4000单位糜蛋白酶以2ml 0.9%生理盐水溶解，以棉签均匀涂于创面，覆盖湿润烧伤膏药纱，并通过自粘性敷料进行包扎。

1.3 观察指标

对比两组患者创面愈合时间、住院时间以及换药费用情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0完成相关数据分析，计数资料符合卡方检验；计量资料符合t检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结 果

实验组创面愈合时间要短于对照组（t=3.483，P=0.001）；实验组住院时间要短于对照组（t=2.412，P=0.019）；实验组换药费用要低于对照组（t=19.664，P=0.001），具体见下表1：

表1 实验组与对照组创面愈合时间、住院时间以及换药费用情况比较（±s）

表1 实验组与对照组创面愈合时间、住院时间以及换药费用情况比较（±s）

组别 创面愈合时间（d） 住院时间（d） 换药费用（元）实验组（n=30） 14.22±3.55 18.56±4.23 3663.34±456.39对照组（n=30） 17.56±3.87 21.33±4.66 6431.42±621.44 t 3.483 2.412 19.664 P 0.001 0.019 0.001

3 讨 论

临床治疗压力性损伤方法较多，包括干细胞移植、外科手术以及新型敷料等，以上方法虽然能够获得确切疗效，但成本费用较高，会给普通患者带来较大的经济压力，在基层医院无法大范围普及[3]。因此，需要寻求一种疗效确切且成本更低的方案在基层医院推广。

本次研究当中，实验组采取了湿润烧伤膏联合糜蛋白酶治疗方案，结果表明实验组创面愈合时间以及住院时间均要短于对照组（P＜0.05），且实验组换药费用要远低于对照组（P＜0.05），由此可见在3期压力性损伤护理过程中应用湿润烧伤膏与糜蛋白酶效果确切，且治疗成本相对较低，可减轻患者负担。在3期压力性损伤护理过程中除了要对患者进行健康教育、心理疏导、清创处理外，还需要找到有效的方法控制病情发展。采用湿润烧伤膏可促进创面营养吸收，有利于加速创面再生愈合。同时湿润烧伤膏能够无损伤地将坏死组织液化排除，从而缓解代谢产物以及有害物质对正常组织的二次损伤[4]。糜蛋白酶则能够消化脓液、坏死组织等，可净化创面，发挥消肿作用，且毒副作用小，对皮肤组织不会产生明显刺激作用，可促进肉芽组织生长。两者联用可产生协同作用，可加速创面愈合，促进患者恢复。

综上所述，3期压力性损伤护理过程中通过应用湿润烧伤膏与糜蛋白酶效果较优，能够促进创面愈合，缩短住院时间，且换药费用更低，值得在基层医院推广。