综合护理模式在老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的效果观察

胡小路

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

红皮病型银屑病在临床中较为罕见，多发于糖尿病人群，以头痛、全身不适、发热等为主要表现[1]。近几年来银屑病合并糖尿病发病率呈逐年上升趋势。一旦发病及其危重，伴有全身症状，给老年患者生活质量构成严重威胁。红皮病型银屑病是一种慢性疾病，患者因过度担心病情，出现焦虑、抑郁等负面情绪，加之患者自我护理能力较差，加重病情[2]。因此，需要采取有效措施予以护理，以缓解患者负面情绪，提高自我护理能力。本研究选取我院收治的60 例老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者，实施综合护理干预，观察其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年7 月至2019 年7 月我院收治的老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者60 例，其中男35 例，女25 例，年龄（60 ～73）岁，平均（65.45±7.38）岁。银屑病史（2 ～9）年，平均（6.12±1.12）年。糖尿病史（2 ～16）年，平均（9.58±2.13）年。

1.2 方法 所有患者在常规治疗的基础上均实施综合护理，具体内容如下。① 基础护理：严密观察患者病情，给予治疗性操作。护理人员遵从医嘱，密切观察患者病情情况，对治疗效果进行判断。② 心理护理：糖尿病、银屑病是慢性疾病，给患者心理造成不同程度影响，多数患者伴有抑郁、焦虑等负面情绪。因此，护理人员要做好心理护理工作。主动与患者沟通、交流，掌握每位患者心理变化情况。护理人员要为焦虑患者讲解呼吸放松训练及肌肉放松训练方法，对于抑郁患者，护理人员要将疾病相关知识、治疗方法、成功治疗案例等讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心。还可以通过播放舒缓音乐，谈论感兴趣内容分散其注意力。③ 健康宣教：将银屑病合并糖尿病治疗方法、临床症状、发病原因及预后等讲解给患者。把饮食护理内容讲解给患者家属，嘱咐患者进食以高蛋白、高维生素食物为主，禁食辛辣、高脂肪、高盐分等食物，忌烟酒、海鲜。④ 并发症预防：每日消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。护理人员与营养师沟通，在确保正常饮食摄入情况下，实施注射胰岛素治疗，以降低血糖，加快皮肤愈合。眼部充血患者下床行走时，必须有医护人员或家属陪伴。皮肤溃烂者，要及时换药，告知患者禁止手撕痂皮，预防感染。

1.3 观察指标 护理前后对患者焦虑、抑郁、自我护理能力情况进行评估。应用SAS（焦虑自评量表）对患者焦虑情况进行评价，应用SDS（抑郁自评量表）[3]对患者抑郁情况进行评价。满分为100 分，分数越高提示焦虑、抑郁情况越严重。采用我院自制护理能力评分量表评估患者自我护理能力，内容包括疾病知识掌握、病情监测、生活行为、合理饮食等，每项100 分，分数越高提示自我护理能力越高。

1.4 统计学分析 所有研究数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，正态计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用n、%表示，行χ2检验；P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者焦虑、抑郁评分对比分析 护理后患者焦虑、抑郁评分显著降低，P ＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 护理前后患者焦虑评分对比分析（±s）

表1 护理前后患者焦虑评分对比分析（±s）

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后64.98±7.49 51.97±6.32 67.86±8.82 52.12±6.95 t 10.283 10.857 p＜0.001 ＜0.001

2.2 护理前后患者自我护理能力对比分析 护理后患者自我护理能力评分显著提高，P ＜0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

红皮病型银屑病在临床中较为罕见，多见于糖尿病患者中，因病程长，病情严重，多数患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，降低了治疗依从性，致使睡眠不足，给患者身心健康造成不良影响[4]。因此，在治疗期间应给予综合护理干预措施，控制疾病进一步进展。

表2 护理前后患者自我护理能力对比分析（±s）

表2 护理前后患者自我护理能力对比分析（±s）

时间 n 疾病知识掌握 病情监测 生活行为 合理饮食护理前 60 70.48±1.52 76.42±1.01 73.38±1.25 72.51±1.64护理后 60 91.37±1.16 93.51±1.04 92.55±1.17 91.71±1.56 t 84.627 91.312 85.626 65.706 P 0.001 0.001 0.001 0.001

综合护理干预是以患者病情为中心，对多个方面进行护理干预，包括基础护理、心理护理、健康宣教、并发症预防等[5]。基础干预内容为定期消毒病房，为患者营造健康、干净、整洁的病房环境，因其存在焦虑、抑郁情绪，耐心倾听患者倾诉，把握其心理变化情况，通过播放幽默电视节目等分散注意力，缓解其负面情绪。通过健康宣教提高其对疾病的认知，树立战胜疾病的信心。帮助患者制定科学、合理的饮食方案，并告知家属禁止患者摄入高脂肪、高盐分类食物。此外，依据患者并发症实际情况进行针对性护理，降低并发症发生。本次研究结果表明，护理后患者焦虑、抑郁评分显著降低，各项自我护理能力评分显著提升，有统计学差异。

综上所述，综合护理模式应用于老年重症红皮病型合并糖尿病患者中，可改善其抑郁、焦虑负面情绪，促进自我护理能力提升。