中药熏蒸治疗成人慢性湿疹疗效观察

余胜斌

（湖北省武汉市新洲区人民医院皮肤科，湖北 武汉 430400）

湿疹具有比较高的发病率，可由多种因素所致，临床表现主要为皮肤剧烈瘙痒，本病包括急性期、亚急性期和慢性期这三个病理类型[1]，慢性湿疹可发生于任何年龄段，且其发病部位也包含了手部、足部、肛周组织、小腿和阴囊等[2]。因慢性湿疹的病机较为复杂，与免疫功能紊乱等因素密切相关，可对患者的身心健康造成双重损害，所以，早期的正确治疗对于本病患者来说尤为重要。本次研究以成人慢性湿疹病患为对象，观察中药熏蒸疗法的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料 研究纳入2017 年1 月～2018 年12 月本院接诊的成人慢性湿疹病患320 例，用电脑随机双盲法分为研究组和对照组，每组各160 例。研 究 组 男84 例、女76 例，年龄（22 ～61）岁，平均（39.25±6.87）岁，病程（3 ～19）个月，平均（11.36±2.47）个月；对照组男86 例、女74 例，年龄（21 ～60）岁，平均（39.79±7.02）岁，病程（3 ～20）个月，平均（11.58±2.64）个月。患者入院后经检查明确诊断为慢性湿疹，对治疗所用药物均耐受，签署知情同意书，且病历信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的病程和男女性构成比例等基线资料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究组接受中药熏蒸治疗，利用自拟湿疹外用方对患者施以中药熏蒸治疗，该方剂组成为：红紫草30g、防风15g、地肤子30g、生地30g、花椒10g、白鲜皮30g、蛇床子20g、桃仁30g、甘草15g、赤芍30g、冰片5g、大黄30g、苦参30g。水煎留取药液约500ml，并加入500ml 的开水对药液进行稀释。选择LXZ-200S 型的中药熏蒸治疗仪，并将稀释后的药液按要求注入仪器的药槽当中，然后再连接好电源，将仪器喷口对准患处，治疗期间，需控制温度为40℃～50℃，确保仪器与患处皮肤之间的距离超过30cm，以免造成烫伤。20min/次，1 次/d，1 剂/d。治疗期间，注意观察患者有无出现虚脱与脱水等不良反应，若患者有不良反应，需立即停止治疗，予以补液和饮水等处理，并于患者病情稳定后，再继续对其施以中药熏蒸治疗。对照组接受常规西药治疗，咪唑斯汀缓释片（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294），10mg/次，口服，1 次/d。糠酸莫米松乳膏（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H19991418），适量，均匀涂抹于患处，同时轻柔约1min 左右。两组都以10 天作为1 个疗程，总共需治疗2 个疗程。

1.3 评价指标 利用VAS（视觉模拟是评分法）评估两组治疗前/后的瘙痒症状，评分在（0 ～10）分之间，得分越高，提示瘙痒症状越严重[3]。

1.4 疗效判定[4]连续治疗2 个疗程后作效果评价。痊愈：瘙痒等症状彻底消失，皮损完全消退，SSRI为90%及以上；显效：瘙痒等症状明显缓解，皮损消 退 超 过70%，SSRI 介 于61% ～89%之 间； 有效：瘙痒等症状好转，皮损消退超过30%，SSRI 介于21%～60%之间；无效：瘙痒等症状未缓解或者加重，皮损消退未超过30%，SSRI 为20%及以下。临床总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据分析用SPSS 20.0 软件，计量资料用（±s）表示，计数资料用n、%表示，分别采用t 和χ2检验，P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瘙痒症状分析 研究组治疗前VAS 评分为（7.18±1.52）分，治疗后 为（1.58±0.64）；对 照组治疗前VAS 评分为（7.09±1.43）分，治疗后为（2.47±1.59）。治疗前两组的VAS 评分比较差异无统计学意义（t=0.545 5，P ＞0.05）。治疗后两组的VAS 评分均有下降，研究组治疗后的VAS 评分比对照组低，差异具有统计学意义（t=6.568 2，P ＜0.01）。

2.2 临床疗效 研究组痊愈107 例（66.87%），显 效36 例（22.50%），有 效12 例（7.50%），无 效5 例（3.13%），总有效率96.87%；对照组痊愈68例（42.50%），显 效32 例（20.00%），有 效24 例（15.00%），无效36 例（22.50%），总有效率77.50%。研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=26.883，P ＜0.01）。

3 讨论

目前，对于慢性湿疹的治疗，临床医师通常会采取常规西药治疗，比如：应用咪唑斯汀缓释片和糠酸莫米松乳膏等，这些药物的使用能够在一定程度上缓解慢性湿疹病患的皮肤瘙痒等症状，但总体疗效欠佳，且药物副作用大，疾病复发率高，可在一定程度上影响患者的预后[5]。此研究所用的自拟中药外用方主要包含有防风、赤芍、白鲜皮、红紫草、地肤子、桃仁、苦参、大黄与生地等中草药，当中，地肤子具备祛风燥湿之功效，白鲜皮具备清热解毒和止痒之功效，苦参、赤芍与桃仁等均具备较好的抗炎作用，红紫草与大黄能有效抑制多种细菌，比如：球菌和杆菌等[6]。诸药合理配伍，可起到解毒止痒与养血润肤的作用，将之采用中药熏蒸的方式对慢性湿疹病患进行治疗，可有效缓解其瘙痒症状，促进病情早日康复。此研究中，研究组治疗后的瘙痒症状VAS 评分比对照组低，P ＜0.05；研究组的临床总有效率比对照组高，P ＜0.01。

综上所述，中药熏蒸疗法对提高成人慢性湿疹的总体疗效与降低瘙痒症状VAS 评分具有显著作用，建议临床推广。