不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果比较
2020-03-02刘晓哲
刘晓哲
【摘 要】 目的:比较不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾性分析行手术治疗的84例(84眼)孔源性视网膜脱离患者临床资料,统计比较2组患者治疗效果、患者视力改善占比及术后并发症)发生情况。结果:A组患者总有效率为97.6%,B组患者总有效率为95.2%,比较无明显差异(P>0.05);A组患者术后视力改善率88.1%,B组患者术后视力改善率90.5%,不存在明显差异(P>0.05);A组术后并发症总发生率为9.5%,低于B组的28.6%(P<0.05)。结论:对于孔源性视网膜脱离患者,玻璃体切除术较巩膜扣带术的术后并发症发生风险低,但两种术式治疗效果及对患者视力的改善方面并无明显差异,临床可根据患者实际情况选择。
【关键词】 孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;玻璃体切除术;手术治疗
【中图分类号】R771
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2020)02-267-01
视网膜脱离(RRD)也称作原发性视网膜脱离,即视网膜神经上皮层与色素层的分离,多见于近视患者,属临床常见眼底病变[1]。临床症状为视力下降、视物变形及视野缺损等,病情严重者可致失明[2]。对患者生活/工作造成严重影响。当前临床针对视网膜脱离患者治疗均以手术为主[3]。本研究旨在比较不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月-2018年12月于我院行手术治疗的84例(84眼)孔源性视网膜脱离患者临床资料,其中男45例,女39例,年龄18~70岁。根据手术方式不同分为A组和B组。2组患者性别、年龄等一般资料比较不存在显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 2组患者均行常规局部麻醉。A组患者均接受玻璃体切除术治疗,术后患者取俯卧位;B组则接受巩膜扣带术治疗,术后依裂孔位置采取不同体位。
1.3 观察指标与疗效判定标准[5] 统计比较2组患者治疗效果、患者视力改善占比及术后并发症(包括视物变形、角膜水肿、角膜上皮损伤及一过性眼压增高等)发生情况。疗效判定:显效:视网膜全部复位,裂孔完全封闭;有效:视网膜大部分复位,裂孔封闭,残留少量视网膜下液或固定皱襞;无效:视网膜未复位。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗临床效果比较 A组患者总有效率为97.6%,B组患者总有效率为95.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 视力改善情况 A组患者术后视力恢复37眼(88.1%),B组患者术后视力改善38眼(90.5%),2组患者视力改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 并发症发生情况 A组术后并发症总发生率为9.5%,低于B组的28.6%,并发症总发生率比较差异存在统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。见表2。
3 讨论
孔源性视网膜脱离的治疗过程复杂,如何通过手术来提高视网膜的解剖复位率、减少和避免并发症的发生,一直是眼科医师关注的重点[4]。其治疗原则在于将所有视网膜的裂孔找到并完全封闭。研究显示,巩膜扣带术包括巩膜垫压术、巩膜环扎术和最小量单纯外垫压术等,治疗非复杂性RRD效果较好[5-6]。玻璃体切除术主要是通过使用各种玻璃体内填充物来达到治疗目的。随着科技和医疗技术水平不断进步,玻璃体内填充物及手术技术也有所突破,故该术式治疗效果也在不断提升[7-8]。
本研究结果显示,A组患者总有效率为97.6%,B组患者总有效率为95.2%,比较无明显差异(P>0.05);A组患者术后视力改善率88.1%,B组患者术后视力改善率90.5%,不存在明显差异(P>0.05);A组术后并发症总发生率为9.5%,低于B组的28.6%(P<0.05)。针对手术并发症存在差异的原因,考虑与手术特性相关,建议临床可根据患者实际情况选择手术方式以避免相应并发症出现。
综上所述,对于孔源性视网膜脱离患者,玻璃体切除術较巩膜扣带术的术后并发症发生风险低,但两种术式治疗效果及对患者视力的改善方面并无明显差异,临床可根据患者实际情况选择。
参考文献
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