高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析

马建华

【摘 要】 目的：研究应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将2017年1月至2019年5月收治的30例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用大骨瓣开颅手术，观察组应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术。比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%，有显著差异（P<0.05）。结论：超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果显著，促进了病情的康复，值得推广应用。

【关键词】 高血压脑出血;超早期;小骨窗;微创颅内血肿清除术

【中图分类号】R43    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-087-01

临床中高血压脑出血具有较高的发病率，不仅发病急、病情发展快，而且具有较高的致残致死率，以老年人为主要发病人群。当人体长期处于高血压状态，则可能导致血管壁强度降低，继而导致血管发生破裂出血，对患者的生命安全产生了严重威胁。目前，治疗高血压脑出血的主要方法为手术治疗，过去多采用开颅手术，不仅具备较强的创伤性，而且存在较多的禁忌证，难以取得良好治疗效果。随着微创技术的发展与进步，小骨窗微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗过程中的临床效果显著。因此，本研究于2017年1月至2019年5月期间从我院选取30例高血压脑出血患者作为研究对象，对超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的临床效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年5月收治的30例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组男性8例，女性患者7例，年龄40-79岁，平均年龄（56.4±2.6）岁;观察组中男性患者9例，女性6例，年龄41-80岁，平均（56.1±2.5）岁，两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用大骨瓣开颅手术，具体方法如下：首先，于术前对出血范围和开颅位置予以明确，在实施全身麻醉后顺着切口切开头皮，此后见骨窗打开，并将骨瓣去除。其次，在对血肿予以充分暴露后将血肿清除，完成止血后放置引流管。最后，对切口进行缝合包扎。

观察组应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术，具体方法如下：发病6小时内实施手术。首先，帮助患者选仰卧位、侧卧位，实施全麻后在接近血肿中心位置作小切口，尽可能避开血管与功能区。其次，在颅骨钻孔，保持直径约为3厘米。其次，于硬脑膜作十字切口，通过显微镜对皮层实施电灼，待进入血肿腔后针对活动性出血实施电凝止血。在彻底清除血肿后将明胶海绵贴于颅内壁，完成止血后放置引流管。最后，对切口进行缝合包扎。此外，在手术完成后实施抗感染、降压，并对患者的各项生命体征予以监测[1]。

1.3 评价指标

比较两组的治疗效果。治疗效果评价以神经功能缺损评定量表为评估方法，指标主要可分为四个等级，即治愈、显效、有效、无效。当患者采取治疗措施后没有出现残疾，神经功能缺损评定量表评分减分率大于90%为治愈;当患者采取治疗措施后出现1到3级残疾，神经功能缺损评定量表评分减分率介于46%～90%为显效;当患者采取治疗措施后出现4级残疾，神经功能缺损评定量表评分减分率介于18%～45%为有效;当患者采取治疗措施后不满足上述标准为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以百分比表示，运用x2实施检验工作，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P<0.05的情况下，表示拥有统计学价值。

2 结果

观察组治愈7例、显效5例、有效2例，总有效率为93.33%，对照组治愈3例、显效2例、有效4例，总有效率为60.00%，观察组显著较高，有显著差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑出血属于一种在临床中较为常见，具有病情急、病情危重、致死率等特點。高血压属于一种慢性疾病，易导致多种并发症。而高血压脑出血则属于高血压诱发产生的一种并发症，其诱发机制主要是在高血压患者因为情绪激动、过度劳累等多种因素的作用下而导致血压极速上升，继而导致病变脑血管发生破裂。在高血压脑出血发生后，昏迷、呕吐、恶心、躁动为主要临床症状，并伴随存在呼吸障碍和中枢性衰竭，对患者的生命安全产生了严重影响。为此，积极采取有效的手术治疗措施具有重要意义[2]。

过去在对高血压脑出血实施治疗的方法主要为开颅手术，以清除血肿、降低颅内压、稳定病情为主，但存在手术时间长、术后并发症多等缺点，对手术效果产生了严重影响。本文研究结果显示，观察组总有效率高于对照组总有效率，分析原因：微创颅内血肿清除术属于现阶段治疗高血压脑出血的常用方法，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，而超早期小骨窗微创颅内血肿清除术则能够在保证不做了更加新损伤的情况提升脑内血肿清除率，有效降低了术后再出血发生率。此外，超早期小骨窗微创颅内血肿清除术可在直视状态下展开手术，不仅止血可靠，而且无须特殊设施，多数医院均具备展开手术的能力[3]。

综上所述，超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果显著，促进了病情的康复，值得推广应用。

参考文献

[1] 柯胜蓝，蔡程，邱乃锡.超早期小骨窗微创颅内血肿清除术在高血压脑出血患者中应用观察[J].黑龙江医学，2019，44（09）：1057-1058.

[2] 孙凌云，张小强，王湘，等.高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析[J].河北医学，2017，23（03）：424-427.

[3] 王载忠.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3853-3855.