强迫症应用帕罗西汀治疗的临床效果研究

傅欣

【摘 要】目的：研究分析强迫症采用帕罗西汀治疗效果。方法：采用随机对照研究方法将我院收治的70例强迫症患者分为两组，对照组35例：口服氯米帕明片治疗，观察组35例：口服帕罗西汀片治疗，对比不同药物应用效果。结果：观察组治疗后的Y-BOCS评分、HAMA评分与对照组无差异（P>0.05），但观察组用药后不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：帕罗西汀与氯米帕明片治疗强迫症疗效相当，且帕罗西汀用药更为安全可靠。

【关键词】强迫症;帕罗西汀;Y-BOCS评分;HAMA评分

【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

强迫症为一种难治性精神疾病，表现为不能自控的强迫动作行为，病程长、发病时间长，影响患者生活质量[1]。氯米帕明为临床治疗强迫症的标准用药，但因药物的耐受性问题，一些患者难以耐受，选择一种新型的治疗药物是当前临床研究的主要内容。帕罗西汀为一种新型抗抑郁药物，用药轻微，不仅可发挥良好抗抑郁药物，还可有效治疗强迫症。为进一步明确其作用效果，本次研究中，给予强迫症患者应用帕罗西汀治疗，总结治疗效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机对照组研究方法将我院从2018年1月到2018年12月70例强迫症患者分为两组，所有研究对象均符合精神障碍分类诊断标准，排除合并严重心肝肾功能障碍、其他精神障碍、器质性疾病者。对照组35例，男18例，女17例，年龄为20-75岁，平均年龄为（48.0±5.0）岁，病程为1-16年，平均病程为（7.2±0.5）岁，Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分为20-27分，平均分为（25.0±0.8）分;观察组35例，男20例，女15例，年龄为21-76岁，平均年龄为（48.2±4.9）岁，Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分为19-28分，平均分为（25.2±0.9）分。2组各项基础资料对比无统计学意义（P>0.05），可研究。

1.2 方法 对照组口服氯米帕明片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31022082），初始用药剂量为50mg/d，用药7d后根据病情增加到100mg/d，用药剂量不能超过200mg/d，一天早晚两次用药，连续用药3个月。观察组口服帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20093150），初始用药剂量20mg/d，7d后根据病情增加剂量为40mg/d，用药剂量不能超过60mg/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的Y-BOCS评分、HAMA评分。根据Yale-Brown强迫量表[2]进行评分，轻度严重6-15分，中度严重16-25分，重度严重>25分。根据HAMA量表进行评价，总分>29分则判定为严重焦虑，>21分则为明显焦虑，>14分存在焦虑。②记录两组用药后不良反应情况。

1.4 统计学分析 所有研究数据资料利用SPSS19.0软件分析，各项对比计量资料用（）表示，对比t检验，计数资料百分率表示，差异用检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的Y-BOCS评分、HAMA评分

治疗后的Y-BOCS评分、HAMA评分低于治疗前，有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后的Y-BOCS评分、HAMA评分对比无差异（P>0.05），见表1：

3 讨论

强迫症为一种常见的神经症状，临床并未明确其发病机制，分析认为该疾病发生个性、神经内分泌、社会、心理、生活事件的影响等因素相关，具有治疗难度大、异质性高、病因复杂、依从性差的特点，影响患者正常社会功能、心理健康以及生活质量。我国强迫症的终生患病率约为2.6%，多于青春期或成年发病，且多与其他焦虑障碍性疾病共存，这已经成为一个社会性问题，应引起临床重视。基于此，临床治疗强迫症时，不仅要保证治疗效果，更要保证药物治疗安全性以及对患者的生存质量影响。

传统强迫症治疗药物为三环类药物（TCAs）氯米帕明，该药物为当前临床公认的强迫症最佳治疗药物，但因用药剂量大、不良反应明显，临床应用受限。当前临床研究发现强迫症的发生机制与脑内5-HT功能异变相关，应用选择性5-HT再摄取抑制剂类药物治疗强迫症，已经成为临床治疗强迫症一种新选择[3]。帕罗西汀作为一种新型选择性5-HT再摄取抑制剂，可通过抑制中枢神经元摄取5-HT，提高并增加突出间隙5-HT浓度，改善脑内5-HR功能，发挥强迫症的治疗效果[4]。而且帕罗西汀对于胆碱能受体、去甲肾上腺素的受体亲和力差，用药后不良反应发生率少，用药安全可靠。经研究表明，观察组治疗后的Y-BOCS评分、HAMA评分与对照组无差异，表明两种药物治疗改善患者的焦慮、强迫均有显著效果，但对比观察组的不良反应发生率少于对照组，这表明帕罗西汀用药治疗更为安全可靠。

综上所述，强迫症应用帕罗西汀治疗具有与氯米帕明相同的效果，但帕罗西汀用药更为安全可靠，患者耐受性良好。

参考文献

陈小燕，董碧蓉.难治性强迫症治疗的研究进展[J].现代临床医学，2018，44（2）：152-154.

徐勇，张海音.Yale-Brown强迫量表中文版的信度和效度[J].上海精神医学（Shanghai Archives of Psychiatry），2006，18（6）：321-323.

高晓峰，何鲜艳，兰智勇，等.认知行为疗法、氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（1）：39-42.

孙乃建.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗青少年强迫症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：68-69.