卡托普利、硝普钠和乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察研究

林 羽

（长江航运总医院急诊科，湖北 武汉 430010）

高血压急症是指高血压患者在某些因素的作用下血压突然显著上升，并且对心脑肾等靶器官造成急性损害的情况[1]。对于高血压急症患者，及时将其血压降至合理范围对保障患者的身体健康及生命安全均十分重要，但各种降压药物的具体效果可能存在差异，因此需要根据实际情况选择合适的药物进行处理。本研究根据高血压急症患者的实际情况，对卡托普利、硝普钠和乌拉地尔三种药物的治疗效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2018年2月到2019年12月我院收治的高血压急症患者120例，随机均分为A、B、C三组。A组男23例，女17例，年龄43～76（58.39 6.52）岁。B组男21例，女19例，年龄43～75（58.47 6.25）岁。C组男25例，女15例，年龄45～75（58.96 6.17）岁。基本资料三组对比均P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A组患者使用卡托普利治疗，给予患者25㎎卡托普利并让其舌下含服。B组使用硝普钠治疗，将50㎎硝普钠融入50ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，按照0.3μg/㎏·min的标准进行微量泵入，并根据患者的血压变化情况适当调整泵入速度。C组使用乌拉地尔治疗，将12.5㎎乌拉地尔加入20ml浓度为0.09%的氯化钠溶液，稀释后按照静脉推注，之后使用50㎎乌拉地尔加入0.09%氯化钠溶液稀释成50ml溶液，按照100μg/min的速度静脉滴注，并根据血压变化调整滴注速度。

1.3 观察指标

记录2组药物起效时间，检测最终血压水平。

检测2组用药前及用药后10min、30min和60min的心率，便于后期分析。

1.4 统计学方法

SPSS软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物起效时间分析

A组药物起效时间（7.96 1.62）min，B组（7.33 1.18）min，C组（6.02 1.04）min。C组药物起效时间早于A组和B组，P＜0.05。A组和B组药物起效时间对比无显著差异（P＞0.05）。

2.2 最终血压分析

A组最终血压分别（157.43 5.29）mmHg、（91.28 4.96）mmHg，B组（150.28 6.14）mmHg、（87.65 5.42）mmHg，C组（149.62 6.37）mmHg、（85.33 4.76）mmHg。A组最终血压比B组和C组高，P＜0.05。B组最终血压和C组对比无显著差异（P＞0.05）。

2.3 心率分析

治疗前，A组心率（98.74±9.16）次/min，B组（96.92±9.37）次/min，C组（97.46±8.93）次/min。2组治疗前心率对比无显著差异（P＞0.05）。A组用药10min后心率（92.47±8.63）次/min、用药30min后心率（8 8.3 9±8.4 1）次/m i n、用药6 0 m i n后心率（84.19±8.05）次/min，B组依次是（101.27±9.15）次/min、（105.41±8.63）次/min、（106.38±7.14）次/min，C组依次是（94.82±7.65）次/min、（89.64±6.24）次/min、（85.07±6.03）次/min。A组用药后10min、30min与60min后的心率同C组比较无显著差异（P＞0.05）。B组用药后10min、30min和60min后心率比A组、C组高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压急症的诱发原因较多，其中交感神经张力亢进、肾脏急性受损和内分泌疾病等均较为常见，患者发病后短时间内可导致心脑肾等重要靶器官受到损伤，严重时可因此而导致患者死亡。根据临床上对高血压急症的研究，患者发病后必须要及时采取有效的措施将患者的血压降至正常范围，以此防止其出现脏器功能衰竭的情况，并让脏器已经受到的损害得到缓解。目前临床上用于降压的药物较多，但高血压急症患者的治疗中常规降压药物的应用起效较慢，因此临床上通常会使用其它相对更快的药物，其中主要以卡托普利、硝普钠和乌拉地尔常见，且在临床应用中均有较好的效果，但仍然存在一定差异。其中卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，其能有效抑制血管收缩并降低醛固酮的分泌量，增加前列腺素E代谢产物，有较好的血管扩张作用，并且不会影响患者的心脏功能[2]。硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，进入人体后直接作用于动静脉血管床并起到扩张作用，并且能减轻心脏的前后负荷，但实际应用时需要持续用药才能达到满意效果，并且可引起多种严重不良反应[3]。乌拉地尔对突触后膜α1受体有阻断作用，并且有轻微的β1受体阻断活性及突出前α2受体阻断作用，能有效降低外周阻力，且用药后不会引起反射性心动过速，还能作用于脑干的5-羟色胺受体，通过对延髓心血管中枢交感神经反馈调节的作用让血压下降，并且不会影响颅内血流，对脑细胞有较好的保护作用[4]。根据临床实践，三种药物均有较好的降压效果，但实际上在药物起效时间和用药后的最终血压上均有一定差异，需要合理选择药物对患者进行治疗。

此研究中，C组药物起效时间早于A组和B组，P＜0.05；A组最终血压水平高于B组和C组，P＜0.05；B组用药后10min、30min和60min后心率比A组、C组高，P＜0.05。利用乌拉地尔对高血压急症病患进行治疗，药物起效时间短，血压控制效果好，且不会对患者的心率造成较大的影响，十分安全、可靠[5]。为此，临床可将乌拉地尔作为高血压急症的一种首选治疗药物。

综上所述，对于高血压急症患者，卡托普利的降压效果相对于硝普钠和乌拉地尔均更差，并且乌拉地尔的整体效果应用效果优于卡托普利和硝普钠，能更好地保障高血压急症患者的生命安全，值得推广应用。