精确放射治疗应用于老年肿瘤患者中的价值

张永峰

（吉林省一汽总医院，吉林 长春 130011）

近年来，随着人们生活方式、生活环境的改变，肿瘤类疾病的患病率不断提高，而老年人的身体条件特殊，相比于年轻人，老年人患肿瘤的风险性更大，患病后病情更为严重。放射治疗是用于肿瘤疾病治疗的常用方法，也是颇为有效的治疗方法，但由于老年患者的免疫力和抵抗力相对较差，且患者在放射治疗过程中容易发生局部、全身不良反应症状，放疗安全性较差，同时也影响放疗的有效性[1-2]。因此，对于必须接受放射治疗的老年肿瘤患者，要选择一种更加精确的放疗技术。本研究现选取60例于我院接受放疗的老年患者，旨在比较传统放疗与精确放疗的总体治疗效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取60例在我院接受放射治疗的老年肿瘤患者作为主要对象，纳入时间为2018年3月至2019年6月。在研究过程中运用分组的方式开展研究，使用的分组方法为数字随机表法，30例/组。对照组中：男16例，女14例；年龄为62～87岁，平均年龄（73.65±2.48）岁；肿瘤类型：肝癌7例，直肠癌11例，胃癌8例，其他4例。观察组中：男17例，女13例；年龄为63～88岁，平均年龄（73.78±2.52）岁；肿瘤类型：肝癌6例，直肠癌12例，胃癌9例，其他3例。通过比较两组老年肿瘤患者的相关资料，发现两组之间的一般资料比较，并不存在明显差异，可见两组之间是具有可比性的。开展研究前，所有患者和家属对此次研究均表示知情，同意且自愿参与研究，本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组行传统放射治疗：经模拟定位仪对病灶靶区进行准确定位，同时合理勾画病灶，限定治疗范围和治疗方位，开展放射治疗。

观察组行精确放射治疗：将患者的体位固定好，使用模拟定位仪进行定位，而后综合患者的肿瘤病灶情况勾画病灶靶区、体廓和危及器官，行三维重建。靶区边界设定是CT影像上肿瘤边界外扩0.6～0.8cm，在肿瘤体积的基础上增加0.8～1.5cm作为靶区体积，优化照射剂量。使用90%～95%等剂量曲线覆盖在照射计划靶区，并对危及器官的照射剂量安全范围进行准确划定。

两组患者在放疗时使用放射治疗仪器的能量是6MV-X线，照射剂量是每次2.0Gy，每周治疗5次。

1.3 判定标准及观察指标

判定临床疗效的标准如下[3]：显效：放疗后患者的病灶基本消失，且持续时间超过1个月；有效：放疗后患者的靶区病灶体积缩小＞30%，且持续时间超过1个月；无效：患者经放疗后病灶无增加，或靶区病区明显扩大，或出现新病灶。总有效率的计算方法是显效率+有效率，并将两组的计算结果进行统计学处理。

观察指标：（1）准确统计放射治疗期间两组患者的不良反应症状发生情况，主要统计局部不良反应症状和全身不良反应症状的发生率，计算后进行组间比较。（2）准确记录两组患者的住院时间，并将两组的时间指标进行组间比较。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结 果

2.1 比较两种放射疗法的治疗有效率

经汇总观察组与对照组患者的治疗结果，发现观察组30例患者中显效16例（占比53.33%），有效12例（占比40.0%），无效2例（占比6.67%），经计算治疗总有效率是93.33%；而对照组的30例患者中显效、有效与无效的例数分别是8例（占比26.67%）、14例（占比46.66%）、8例（占比26.67%），经计算治疗总有效率是73.33%。通过统计学分析处理，得出：x2=4.320，P=0.038＜0.05，说明两组之间的治疗有效率比较，具有显著差异。

2.2 比较两种放射疗法的治疗安全性

放射治疗期间，观察组中有1例患者发生全身不良反应，不良反应发生率为3.33%；对照组中有3例患者发生了全身不良反应，还有3例患者伴有局部不良反应症状，不良反应发生率为20%。通过统计学分析处理，得出：x2=4.043，P=0.044＜0.05，说明两组之间的治疗安全性比较，具有显著差异。

2.3 比较两组老年肿瘤患者的住院时间

观察组老年肿瘤患者的平均住院时间是（8.14±1.03）d，对照组患者的平均住院时间为（12.16±1.38）d，t=12.786，P=0.000＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

近年来，老年人患肿瘤疾病的比例呈现上升趋势，加上老年人多合并多种慢性病，增加了老年人的死亡风险。受到年龄因素的影响，老年人的机体组织器官不断衰退，出现早期肿瘤细胞时患者往往无典型症状，多数患者确诊时已经处于疾病的中晚期，此时则需要选择放射治疗。虽然放射治疗可以及时有效的杀灭机体中的肿瘤细胞，达到较好的治疗效果，但在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤周围健康组织，从而造成放射性损伤，增加了患者的不良反应发生风险，影响放射治疗效果。

本研究比较了传统放疗与精确放疗用于老年肿瘤患者的治疗效果，通过比较研究发现采用精确放疗的患者治疗总有效率可达到93.33%，且治疗期间的不良反应发生率仅为3.33%，住院时间更短，充分体现了精确放疗的优势。这主要是因为精确放疗融合了放射治疗技术与CT技术，在照射的过程中由计算机辅助完成，同时融合了高精度的照射剂量算法、肿瘤诊断技术和三维图像处理技术[4]。相比于传统放疗技术，精确放疗在病变区域的照射剂量更大，危及器官的照射剂量更小，并且能够准确定位病变区域，能够避免对正常器官组织造成损伤，更有利于身体的早期康复[5]。

综上，老年肿瘤患者运用精确放射治疗可获得理想效果，不仅可提升治疗总有效率，缩短患者的住院时间，同时可降低放疗期间的不良反应发生风险，故可进一步推广应用。