储存式自体输血在产后出血高危孕产妇终止妊娠中的应用研究

覃瑞丽，陈柳萍，李开娟

（桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

作为我国孕产妇分娩期首位死亡率的并发症，产后出血已经严重威胁到我国孕产妇的生命安全[1]。产后出现的原因大多归为以下几类，胎盘早剥、多胎、巨大胎等原因使得产妇在生产后子宫收缩力容易出现问题，从而引起产后的大出血现象[2]。由于孕妇产后的大出血会对产妇的生命安全造成严重威胁，所以需要对该类产妇进行产前备血。储存式自体输血通过将病人血液提前在术前进行采集、储存，等待过滤后再回输给病人，从而可以防止病人感染某些血液疾病以及对病人本身的造血功能具有刺激性作用[3]。储存式自体输血已经成为临床产科中一种安全常见的输血方式，本文主要探讨储存式自体输血在产后出血高危孕产妇终止妊娠中的应用研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为住院医治的168例高危孕产妇，所有病人与医院均在自我愿意的基础上签订了知情同意书。根据随机分组的原则，病人在不知情的情况下分成了两个大的组别。观察组有84名病人，同样对照组也有84名病人，病人人数相同。对照组中，疤痕子宫病人15名、前置胎盘病人15名、二次剖宫产病人40名、先兆早产7名、双胎4名、RH-阴性血3名，患者术中出血量在250-1200ml之间。病人年龄在23～45岁，根据计算病人的平均年龄(34±1.2）岁。观察组中疤痕子宫病人14名、前置胎盘病人13名、二次剖宫产病人38名、先兆早产10名、双胎6名、RH-阴性血3名，患者术中出血量在250-1200ml之间。病人年龄在22～50岁，患者的平均年龄（36±1.3）岁。病人术中出血量在250-1200ml之间。对比分析两组病人的治疗成效。

1.2 方法

对照组病人不给予储存式自体输血。

观察组病人给予储存式自体输血。在病人生产前的3周开始对病人进行自体采血，每次采集病人200～300毫升的血液，并且在采血过程中，密切观察病人的心跳、呼吸以及血压，避免病人出现心慌、低血压的情况，若此时产妇孕有胎儿，则需要对腹中胎儿进行生命体征的监测。待采集病人血液结束后，将血液保存在含有枸橼酸盐的储血袋中，并在储血袋上将病人的基本信息标记清楚，将标记好的血袋冷藏于专门的驻存冰箱中。若病人的出血量较多，则对病人进行2次采血，每次采血间隔3～7天。

1.3 本文观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组产后出血和输血情况比较。

1.4 统计学处理

所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

观察组患者累积出血量（ml）、异体输血量（ml）、自体回输量（ml）、子宫切除例数分别为：8057.9±476.4、1500.52±115.3、5000.21±553.9、3例,对照组对应数据为：7704.9±339.4、7155.5±225.2、0、6例，可见，观察组异体输血量、子宫切除例数均优于对照组，(P＜0.05)。

3 讨 论

储存式自体输血的供血者也是受血者，通过术前对病人的病情以及出血量进行评估，对病人进行有计划地采血工作，储存式自体输血不仅可以避免病人因异体输血造成的机体排异反应，还可以增加血液的来源，减轻医院的供血压力。此外，储存式自体输血的适应范围较为广泛，适用于各种病人，减轻了血库的压力。最近这几年，储存式自体输血已经在我国妇产科工作中相继进行开展，通过对病人和家属的健康教育以及科普，让病人和家属意识到储存式自体输血在降低输血不良反应的同时，对母体和胎儿也不会造成不好的伤害，不仅可以减少疾病的传播，也能减轻血库的压力。此外，储存式自体采血可以降低产妇的心理负担，提高产妇的配合度。需注意的是，在采血过程中，要密切监视产妇和胎儿的各项生命体征。由结果也可看出，观察组病人共回输自体血液5000毫升，出血例数、病人子宫切除数与对照组相比，差异无统计学意义。但对照组异体出血量高于观察组，两组病人对照差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对产后出血高危孕产妇终止妊娠病人除异体输血治疗外，储存式自体输血的治疗效果更好，可以减少因为输血所造成的血液传播疾病，在临床中起显著作用。