马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究

张 璨

（沿河土家族自治县人民医院，贵州 铜仁 565300）

产后出血是分娩期最常见的一种并发症，是导致产妇死亡最重要的因素之一[1]。现我院研究探讨了马来酸麦角新碱联合缩宫素在第三产程使用预防高危产妇产后出血的临床效果，现将这项研究的详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年11月～2018年11月间在我院接受治疗的114例高危产妇作为研究样本，对患者根据入院先后顺序编号，并设置57例奇数号患者为探究组，设置57例偶数号患者为对照组。探究组年龄分布20～44岁，平均年龄为（29.87±4.45）岁，对照组年龄分布21～43岁，平均年龄为（30.14±4.12）岁。所有患者均知晓本次研究并签署知情书，上述分组的两组患者的一般资料均不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均需接受常规临床护理与干预措施，对照组患者给与缩宫素（由上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素注射液，规格：10单位，国药准字：H31020850）进行治疗；探究组患者在对照组的基础之上给与马来酸麦角新碱（由由成都倍特药业有限公司生产的马莱酸麦角新碱注射液，规格：0.2 mg，国药准字：H32024526）进行治疗。

1.3 观察指标

①记录比较两组患者的产后24 h内出血量，产后24 h内血红蛋白指标和治疗总有效率。②治疗总有效率评价标准如下：产妇贫血、休克以及阴道出血等临床症状消失，产妇宫缩正常则可评价为有效；产妇贫血、休克以及阴道出血等临床症状有所改善，产妇宫缩力尚可，仍需要持续给药则可评价为有效；产妇临床症状无任何改善甚至恶化则可评价为无效。治疗总有效率=（显效样本量+有效样本量）/该组样本量*100%。

1.4 统计学分析

采用S P S S 2 2.0 软件分析，分析采用x2和t检验，以率（%）与（±s）表示当P＜0.05时，表明差异符合统计学意义。

2 结 果

经过治疗，探究组产后24 h出血量为（68.39±6.87）mL，对照组（174.87±6.81）mL，对比结果为t=83.106，P=0.000；探究组产后24h血红蛋白指标为（111.25±11.25）g/L，对照组（91.47±13.84）g/L，对比结果为t=8.373，P=0.000；探究组显效45例，有效11例，无效1例，治疗总有效率98.25%；对照组显效32例，有效14例，无效11例，治疗总有效率80.70%，对比结果x2=16.353，P=0.000；组间数据对比差异均符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高危产妇是指由胎儿因素，如巨大儿，双胎，产程异常，及产妇因素，如精神，妊娠合并症及并发症等导致产妇可能出现产后大出血危险的产妇[2]。高危产妇较一般产妇更容易发生产后出血，阴道分娩24 h内出血量≥500 ml，剖腹产后24 h内出血量≥1000 mL，为产后出血，产后出血的原因主要有软产道撕裂伤，凝血功能异常，子宫收缩乏力以及胎盘异常等[3]。临床上治疗产后出血常使用马来酸麦角新碱和缩宫素两种药物，缩宫素间接刺激子宫收缩平滑，肌麦角新碱和缩宫素不同直接作用于子宫平滑肌，对子宫底和子宫颈部均有较强的收缩作用，压迫肌纤维的血管，从而减少出血。缩宫素有较好的预防高危产妇产后出血的效果，但是生产后1 h出血量较大，在第三产程积极联合预防性使用马来酸麦角新碱和缩宫素两种药物治疗可明显降低产后出血的发生率，安全性较高，治疗效果更好。结合我院本次研究的结果来看，第三产程积极使用马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血，有效改善了探究组患者产后24 h出血量（68.39±6.87）mL和产后24 h血红蛋白指标（111.25±11.25）g/L，并显著提高了治疗总有效率（98.25%），P＜0.05，明显降低了输血率，该实验证明了联合使用马来酸麦角新碱和缩宫素有较好的临床应用效果，值得在临床进行推广运用。