中心静脉置管在肿瘤内科治疗中的应用效果分析

齐 雪

（吉林市第二人民院肿瘤内科，吉林 吉林 132001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对80例肿瘤内科患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2017年10月～2018年10月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，参照组中，男女性别比例为26：14，最大年龄与最小年龄分别为68岁、39岁，平均年龄（55.28±5.88）岁，肿瘤类别：11例乳腺癌，13例大肠癌，8例肺癌，6例胃癌，2例其他类型癌症；研究组中，男女性别比例为27：13，最大年龄与最小年龄分别为70岁、35岁，平均年龄（56.90±5.28）岁，肿瘤类别：8例乳腺癌，10例大肠癌，9例肺癌，9例胃癌，4例其他类型癌症。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组采用PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，经外周静脉穿刺中心静脉置管），将患者前臂置粗直的位置进行消毒，然后在选择的位置进行穿刺，在穿刺点的远端，选择皮肤下的静脉针。当穿刺斜向上时，可以看到输液管的血液回流，将针再入2厘米，然后拔出针芯，用肝素生理盐水封闭输液管后，封闭留置[1]。

研究组采用CVC（central venous catheter，中心静脉置管），选择肢体侧面下方右侧的位置进行穿刺，在右心房的位置置入中心静脉导管，以15～30度角进行合理的静脉穿刺，用负压穿刺针，血液回流，在穿刺时，能够感受到明显的突破感，引导管内出现暗红色液体后，将血液轻轻推回。如果没有感受到明显的阻力存在，则表示穿刺成功，将导丝穿入穿刺孔，拔针后严格消毒密封导管[2]。

1.3 评价指标

（1）对比组间置管效果；（2）对比组间给药效果。置管效果包括：导管留置时间、一次穿刺成功率。给药效果分为三个层级：良好、一般、较差。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间置管效果

研究组40例患者，导管留置时间（52.11±11.25）d，一次穿刺成功率23（57.50%）例；参照组40例患者，导管留置时间（5.87±2.02）d，一次穿刺成功率16（40.00%）例，P＜0.05。

2.2 对比组间给药效果

研究组4 0 例患者，良好2 1（5 2.5 0%）例，一般1 8（4 5.0 0%）例，较差1（2.5 0%）例，良好率为97.50%；参照组40例患者，良好16（40.00%）例，一般20（50.00%）例，较差4（10.00%）例，良好率为90.00%，P＜0.05。

3 讨 论

化学药物治疗在肿瘤内科中的应用较为广泛，经外周静脉穿刺中心静脉置管的应用效果不佳，并且对血管的损伤较大，甚至会引起感染等不良症状，所以在给予患者化学药物治疗时，应优化给药方式。而中心静脉置管可增加单次留置导管的留置时间，并且可有效减少穿刺次数，穿刺方法得到优化。根据研究表明，中心静脉置管可大大改善导管的留置时间，因为给药方式更为封闭、稳固，所以，在提高给药效果上有着较为良好的效果，可避免因多次给药导管插入术或药物外渗引起的感染。此外，因中心静脉置管使用的时间长，所以在患者的生活质量上需要为其提升，就有必要为患者的输液系统配备镇痛泵，使患者能够自由活动。此外，一些患者PICC失败或存在障碍，可选择CVC方法便可解决。在实际应用中，采用cvc和GEM10 mg•m-2•min-1可改善胰腺癌的治疗效果。

综上，本次研究后得出，研究组置管效果优于参照组，P＜0.05；研究组给药效果优于参照组，P＜0.05。由此，肿瘤内科治疗时采用中心静脉置管的方法，可提升导管留置持续时间，且导管一次穿刺成功率也得以提升，给药效果明显增强，此方法有较高的临床价值，值得进一步推广。