介入治疗用于预防和治疗凶险型前置胎盘剖宫产 的手术护理满意度评价

高梦霏

（焦作市妇幼保健院，河南 焦作 454000）

妇产科中死亡率较高的出血性疾病之一即为凶险型前置胎盘[1]，常会促使剖宫产产妇出现休克、大出血问题，一般应用介入治疗居多，但仍存在安全隐患。故本次研究具体分析了个体化细致护理方法在凶险型前置胎盘剖宫产患者介入治疗中的效果，内容作以下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2019年2月本院收诊的凶险型前置胎盘剖宫产患者88例作为研究对象，均行介入治疗，根据分段随机法将其分为观察与对照，各44例。纳入标准：（1）年龄不低于2 3 岁。（2）入组产妇均符合凶险型前置胎盘的疾病标准，其临床资料齐全，且均已知情同意。排除标准：（1）其他妊娠期并发症。（2）严重贫血或凝血功能障碍者。其中，观察组年龄23～39岁，平均（29.57±4.78）岁；对照组年龄23～37岁，平均（29.84±4.71）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统护理，一般包括并发症处理、手术常规准备、日常宣教与病情评估等。

观察组在对照基础上行个体化细致护理，方法：（1）术前，医护人员术前应对产妇有无并发症、药物过敏史或剖宫产手术史进行了解，并通过彩超对胎儿的脐带情况与成熟度作相应确定；做好术前访视与术前准备工作，为患者讲解凶险型前置胎盘的疾病知识及相关注意事项；同时还需通过有效的心理学沟通手段对患者的内心情绪进行稳定。（2）术中，对手术室的温、湿度进行有效调节，尽可能维持患者的体温正常；辅助施术者做好相关工作，注意操作的无菌性；严格对患者生命体征、术中出血量行有效观察，适时应用欣母沛或缩宫素等药物；有选择性地予以患者子宫动脉栓塞术进行治疗，需综合患者阴道流血情况、子宫收缩情况及临床出血情况等作出准确判断。（3）术后，对患者下肢温度、下肢皮肤颜色、足背动脉搏动、穿刺处是否存在血肿或渗血等情况进行观测，同时应针对性予以患者抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

观察评测两组凶险型前置胎盘剖宫产患者的手术护理满意率。患者的手术护理满意率满意度应用纽卡斯尔评定量表（NSNS,0-100分)作相应测评，0～29、30～59、60～89，90～100四个分值段，分别为极不满意、不满意、比较满意与特别满意。手术护理满意率=比较满意度+特别满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组凶险型前置胎盘剖宫产患者的手术护理满意度，观察组3例不满意、10例比较满意，31例特别满意，对照组2例极不满意、10例不满意、21例比较满意，11例特别满意，观察组干预8周后的手术护理满意率（93.18%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

凶险型前置胎盘多指代本次妊娠是前置胎盘，而前次是剖宫产的产妇群体，该病的患者数量随着近几年剖宫产率上升而不断增加，常会导致产妇发生多器官功能衰竭、凝血功能障碍及失血性休克等问题[2]，增加其病死几率。以往常通过宫腔填塞、子宫收缩药物、子宫按摩等方式作相应止血，但效果一般。故目前针对凶险型前置胎盘剖宫产患者，应用具有安全性高、并发症少、创伤程度轻等优点的介入治疗较多[3]，可有效改善患者的产后出血情况，并对其产时作一定控制，但仍存在安全风险。基于此本次研究采用个体化细致护理对行介入治疗的凶险型前置胎盘剖宫产患者进行辅助干预，相较于传统护理而言，个体化细致护理可在融合“因人而异、以人为本”护理理念的基础上通过手术前后三个阶段的护理形式，提升患者的手术满意度。如本文结果所示，观察组干预8周后的手术护理满意率（93.18%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所得，在凶险型前置胎盘剖宫产患者行介入治疗期间应用个体化细致护理，可最大限度减低患者的出血量，提升患者的手术满意度，应用价值较高。