全程连续性助产护理 在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩中的应用效果

朱叶丽

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

随着计划生育的改变，剖宫产术后再次妊娠的产妇也不断上升，再次妊娠时选择合种分娩方式也成为了妇产科关注的重点[1]。最新研证实[2]，剖宫产术后再次妊娠的产妇只要符合阴道试产指征，就可鼓励其进行阴道试产，此种分娩方式不但可以降低生产费用，同时还能有效避免重复剖宫产对身体造成的创伤，但极易加大子宫破裂危险，因此对VBAC产妇在分娩时辅助于有效的助产护理至关重要。全程连续性助产护理是一种新兴的助产护理模式，本次研究将其应用于我院40例VBAC产妇助产护理中，并传统助产护理进行随机对照研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自我院2017年6月～2019年6月收治的80例VBAC产妇。入选标准：既往剖宫产史；符合阴道试产指征；足月单胎妊娠；具备正常交流能力；对研究知情同意。排除标准：严重妊娠并发症；剖宫产次数≥2次；异位妊娠、巨大儿；精神障碍类疾病。80例产妇年龄24～36岁，平均（27.64±2.12）岁；孕周37～41周，平均（39.64±0.85）周；距离上次剖宫产时间为2～6年，平均（3.52±0.54）年。将80例产妇随机均分为对照组与全程组，二组产妇的临床资料较接近，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规助产护理，如指导产妇正确的呼吸方式及用力方式，协助其完成分娩，重视对产妇及家属的围产期宣教。全程组则给予全程连续性助产护理，具体如下。

1.2.1 全程心理护理

产前需加强病房巡视，密切评估产妇心理状态，向产妇解释阴道分娩的优势及注意事项，告诉产妇良好的心理状态对阴道试产成功具有关键性的作用，引导产妇合理宣泄内心烦闷，耐心倾听产妇的主诉，并给予适当安抚，助产士密切观察产程进展，全程陪伴产妇左右，不断用语言激励、安抚产妇，提高其阴道分娩信心，分娩结束后及时告知产妇及家属新生儿性别及健康情况，消除其担忧。

1.2.2 分娩时全程助产护理

加强分娩时的监测与管理，产妇宫缩规律后需实时监测胎心情况，分娩时由助产护士全程陪伴，若产妇无宫缩无头盆不称情况，可采取人工破膜，并静脉滴注宫素以加快产程进展，若发生产程停滞，需及时检查阴道情况，若发生下腹疼痛或压痛，胎心过缓等异常情况，需考虑子宫破裂的风险，必要时转剖宫产。

1.2.3 分娩后全程监测护理

产后2 h是子宫大出血的高危阶段，需加强这一时间段的体征监测，全面观察阴道出血情况，若出现量较多，需考虑子宫破裂可能，遵医嘱进行子宫修补术治疗，必要时可以切除子宫。产后需指导产妇及时排尿，以免发生尿潴留，嘱咐其注意阴道卫生，以免会阴感染，鼓励其早期下床活动，以免发生血栓，加强对产妇的母乳喂养宣教，鼓励其早吸吮早开奶，以促进乳汁分泌,并根据产妇产后身体状况，对其进行合理的饮食与康复指导，以促进产后身体恢复。

1.3 观察指标

观察比较二组产妇的阴道分娩成功率与分娩满意率。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 22.0软件分析，阴道分娩成功率与满意率通过[n(%)]表示，给予x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

全程连续性助产护理后，全程组的阴道分娩成功率及分娩满意率分别为92.50%（37/40）、97.50%（39/40），显著高于对照组的75.00%（30/40）、80.00%（32/40），P＜0.05。

3 讨 论

以往传统产科观念一般认为“一次剖宫产，次次剖宫产”，随着妇产科医学水平的不断提高，越来越多产妇开始选择VBAC作为分娩方式，但其阴道试产成功与否与诸多因素有关，如产妇的生理、心理状态、新生儿大小及助产护士丰富经验，若阴道试产失败不但会加大产妇痛苦，同时还将面临更多严重问题，因此，加强VBAC的助产护理管理至关重要[3]。研究中我们重视对产妇的全程心理护理，有效缓解产妇的阴道分娩压力，提高其分娩满意率；加强分娩时与分娩后的全程监测护理，有效加快产程进展，降低分娩时不良事件发生，提高其阴道分娩成功率。

总的来说，对VBAC产妇给予全程连续性助产护理具有重要意义，值得推广。