MRI 对宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断的效果探讨

付建 张帆

（1 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇科 江苏 宿迁 223800）

（2 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科 江苏 宿迁 223800）

宫颈癌在恶性肿瘤中占比较高，且发病人群逐渐年轻化，因此宫颈癌的诊断、治疗成为临床研究的重点。宫颈癌会使患者的生命健康受到威胁，其癌细胞主要经淋巴结转移[1]。依照瘤体的浸润范围和形态，在临床上宫颈癌主要分为5 个时期，每个时期均需采取不同的方法进行治疗，因此诊断的准确性对治疗具有重大意义[2]。临床诊断中检查方式有多种，如CT、超声、TCT、MRI 等，每种诊断方法均存在一定优缺点，行M R I 诊断，其具有较高的清晰度、无创性、操作简单、无辐射等优点，进而备受临床医疗人员和患者的青睐[3]。本文对M R I 应用在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的价值进行研讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2018 年6 月在我院就诊的宫颈癌患者110 例，年龄32 ～75 岁，平均年龄（52.32±2.35）岁；110 例患者均为鳞癌患者。术前临床分期结果为：有20 例IA期患者、有65 例IB 期患者、有25 例ⅡA 期患者。术后病理分期结果显示：有0 例I A 期患者、有80 例I B 期患者、有30 例ⅡA 期患者。所有患者均实施病理学检验，在术前未实施其他治疗。所有患者均了解内容，并自愿签署同意书，上报于我院伦理委员会，得到批准认可。

1.2 方法

对所有患者均采取MRI 诊断，仪器为多源核磁共振仪3.0T，相关参数：矩阵为256cm×256cm、间距为1mm、扫描视野为240mm×240mm，层厚为5mm。在检查前让患者将膀胱排净，将佩戴的金属物品取下，采取仰卧位的体位进行扫描，先实施平扫在采取动态增强扫描。在平扫中采取快速自旋回波序列冠状面T1加权、T2 加权像，矢状面T2WI 和横轴面。随后取0.1mmol/kg 的钆喷酸葡胺注射液（批准文号：国药准J20171007）对患者进行静脉推注，实施动态增强扫描，采取e-THRIVE 动态序列实施连续扫描，动态扫描成像时间为16s，提供10 个动态图像。可以充分观察肿瘤的浸润程度、信号强度等。

1.3 判定指标

对术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断的情况进行分析，并与MRI 诊断结果进行比较，计算MRI 诊断的灵敏度、准确率、特异性等。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0 对相关数据进行统计处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分数[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 MRI 和临床分期诊断结果与术后病理分期结果进行比较

将术后病理分期结果作为金标准，MRI 分期诊断：ⅠA期、ⅠB 期、ⅡA 期诊断符合率分别为，100.00%、96.25%、93.33%，临床分期诊断：ⅠA 期、ⅠB 期、ⅡA 期符合率分别为，0.00%、83.75%、83.33%。见表1。

表1 MRI 和临床分期诊断结果与术后病理结果比较（n=110）

2.2 MRI 诊断盆腔淋巴结转移情况

MRI方法对盆腔淋巴结转移检测的敏感度为90.32%（28/31）、特异度为94.94%（75/79），诊断准确度为93.64%（103/110）。见表2。

表2 MRI 诊断盆腔淋巴结转移情况比较[n（%）]

3.讨论

宫颈癌对女性健康具有严重威胁，会使女性的生命健康遭到严重威胁，其在恶性肿瘤发生率较高，主要以淋巴转移和侵犯等方式进行扩散，早期无显著症状，但随病情发展，患者会出现腰部坠痛、不规则流血、尿频、下肢肿痛等情况[4]。宫颈癌一般发生在35 ～59 岁的群体中，且存在多个性伴侣、早婚多育者宫颈癌发生率较高。临床上针对ⅡA 期以下的患者需采取手术治疗，针对ⅡB 期以上的患者需采取综合治疗。现今对宫颈癌进行临床分期，需要保证其准确性，进而为临床治疗提供可靠依据[5]。

MRI 检验方法主要经多方位、多参数，使肿瘤、阴道、宫颈之间的关系予以清晰显示，进而有效的辨别病灶范围、体积、位置等。健康宫颈行MRI 扫描，其相关信号均较低且均匀，附近腺体组织表现为稍高信号[6]。癌病组织行MRI 扫描，其与健康宫颈扫描结果相反。在T2WI 序列上肿瘤组织呈现为高信号，如在宫颈间质中表现为低信号，证实有癌组织存在[7]。如对宫颈扫描时，出现中断，且呈现为低频信号，宫颈表面界限分明且光滑，证实宫颈、全层间质均受癌细胞亲润。如阴道扫描结果显示正常低信号逐渐升高，证实阴道受癌细胞亲润。如T2WI 序列上无正常宫颈组织结构，证实宫颈结构受癌细胞亲润[8]。在诊断中受例数、时间、外部环境等因素影响，针对MRI 在宫颈癌患者术前进行临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的特异度和敏感性进行分析[9]。实施MRI 诊断可更好的诊断出肿瘤情况，进而有效的判断肿瘤浸润深度、大小情况，可有效的观察是否存在淋巴结转移情况[10]。子宫下部狭窄，形状为圆柱状，称为子宫颈，主要因结缔组织组成，其中包含血管纤维、平滑肌纤维、弹力纤维。正常宫颈行MRI 诊断，其图像在T1WI 上表现为稍低信号，周围基质组织、腺体呈现为稍高信号。

本次结果显示，将术后病理分期结果作为金标准，MRI 分期诊断：ⅠA 期、ⅠB 期、ⅡA 期诊断符合率分别为，100.00%、96.25%、93.33%；临床分期诊断：ⅠA 期、ⅠB 期、ⅡA 期符合率分别为，0.00%、83.75%、83.33%。MRI 方法对盆腔淋巴结转移检测的敏感度为90.32%（28/31）、特异度为94.94%（75/79），诊断准确度为93.64%（103/110）。

综上所述，将MRI 应用在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中，MRI 方法诊断宫颈癌分期情况的准确率较高，还可对盆腔淋巴结转移情况进行有效鉴别，为临床治疗宫颈癌提供可靠的依据，且因MRI 具有操作简单、无创伤、无辐射的优点，备受临床检验人员和患者青睐。