锁定加压钢板与普通钢板螺钉内固定对治疗四肢骨折的疗效对比分析

沈国华

（苏州市吴江区第五人民医院 江苏 苏州 215211）

四肢骨折是骨科临床上的常见病、多发病，常因车祸伤、跌摔伤、重物砸伤、高空坠落所致，对患者的损伤性较大，且病程长、功能恢复慢，往往会引起较为严重的血液循环障碍、局部组织坏死、骨缺血等[1]，从而造成肢体功能障碍，如果不及时进行处理治疗，病情发展将会对患者的神经系统、血液系统等造成进一步损害，严重影响患者的日常生活及身心健康。随着社会的进一步发展和人口老龄化进程的加快，老年群体身体机能下降、骨质健康情况逐渐下降，这就导致四肢骨折的发病率呈现逐年上升的趋势。采取科学、有效、及时的治疗具有重要的作用，针对四肢骨折的发生，临床上首选手术治疗，通过切开复位内固定的方式，恢复骨原有的生理解剖结构及功能，保障骨质愈合，但传统的普通钢板螺钉内固定创伤性较大，且术后并发症较多，整体治疗效果欠佳。随着医疗技术和医疗器械的不断研发推广。有研究表明，锁定加压钢板内固定具有骨折愈合好、术后恢复快的优点，在四肢骨折治疗中具有显著优势[2]。本次研究通过选取到我院就诊治疗的共计60 例四肢骨折患者为研究对象，分析了锁定加压钢板与普通钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的疗效。现将研究结果具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月—2020 年1 月收治的60 例四肢骨折患者为研究对象。纳入标准：所有患者均在四肢骨折后及时进行X 线诊断检查；确定无治疗禁忌证后进行锁定加压钢板或普通钢板螺钉内固定治疗；患者及其家属配合本院研究工作，自愿在《手术知情同意书》上签字。排除标准：中途退出、转院患者；存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者；恶性肿瘤患者；病理性骨折；凝血功能障碍、神经损伤、手术禁忌证及临床资料不全者。其中男38 例，女22 例，年龄22 ～68 岁，平均年龄（40.53±3.78）岁，致伤原因：车祸伤21 例，高空坠落伤15 例，摔伤16 例，重物砸伤8 例；骨折部位：上肢27 例，下肢33 例。将受试者根据手术方式分为对照组和研究组两组，每组各30 例。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有四肢骨折患者入院后均全面了解受伤时间、临床症状、疼痛部位，并行X 线检查明确具体的骨折部位。对照组四肢骨折患者在此基础上接受普通钢板螺钉内固定术治疗，选择全麻或腰硬联合麻醉，选择适合的入路切开皮肤、皮下组织，分开骨膜，复位骨折端，将内固定器置入骨折部位，之后分别于远近端拧入螺钉，将钢板固定在骨面上，C 臂机透视确认固定满意后常规逐层缝合切口，术后给予预防感染等支持治疗。研究组四肢骨折患者接受锁定加压钢板内固定术治疗，选择全麻或腰硬联合麻醉，选择适合的入路暴露骨折端，直视下复位骨折端，于骨折表面妥善放置锁定加压钢板，之后分别于骨折远近端分别拧入锁定螺钉予以固定，骨折端适当予以加压，C 臂机透视确认固定满意后常规逐层缝合切口，术后常规给予预防感染等支持治疗。同时做好相关的临床镇痛护理、起居护理、饮食护理、早期康复训练等，保障四肢骨折患者的恢复。

1.3 关节功能优良率评价标准[3]

四肢骨折患者的关节功能判定标准。优：骨折附近关节及各项临床指标恢复正常，无功能障碍；良：骨折附近关节及各项临床指标均基本恢复；可：关节活动度在50%～80%；差：关节活动度在50%以下。

预后满意度：采用我院自制的调查问卷统计四肢骨折患者接受治疗后的满意度。调查问卷总共100 分，20 题，其中包括患者对治疗阶段各工作的满意程度，对治疗人员、治疗方法的满意程度等。80 ～100 分为非常满意，60 ～80 分为满意，60 分以下为不太满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术相关指标

研究组四肢骨折患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间较对照组四肢骨折患者更短，术中出血量及并发症发生率较对照组四肢骨折患者更低（P＜0.05），见表1。

2.2 四肢功能优良率

研究组四肢骨折患者的四肢功能优良率（27 例，90.00%）较对照组（21 例，70.00%）更高（P＜0.05），见表2。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 骨折愈合时间（周） 住院时间（d） 并发症发生率[n(%)]研究组 30 63.53±10.72 92.34±14.68 23.38±1.97 13.42±1.78 1（3.33）对照组 30 88.67±17.65 121.58±21.45 28.21±2.68 19.21±3.54 6（20.00）[χ2]t - 6.668 6.162 7.954 8.004 4.043 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.044

表2 两组四肢功能优良率比较[n(%)]

2.3 预后满意度

研究组预后满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组预后满意度比较[n(%)]

3.讨 论

骨折是临床常见的疾病类型，具体是指骨的连续性或完整性受到破坏，大多由外力损伤或者长期累积劳损导致。四肢是人体最容易发生骨折的部位，一旦发生骨折，可能会给患者带来严重的疼痛，甚至无法忍受[4]，影响到患者的正常生活。如果骨折发生后不及时治疗将会引起一系列并发症，甚至危害到患者的生命安全。临床大多采用手法复位后进行石膏/小夹板固定治疗或者外科手术治疗手段，促进患者骨质的愈合、提高患者的整体治疗效果[5]。

近年来，随着交通运输业、工业、建筑业的迅猛发展和人口老龄化的发展，使得四肢骨折的发生率逐年增长，骨折复位及有效的内固定是恢复患者肢体功能的关键环节，目前临床上常采用手术的方法进行治疗，但普通的钢板螺钉内固定术并发症相对多，效果常相对较差，预后相对欠佳[6]。锁定加压钢板内固定主要是通过锁定螺钉与锁定孔形成稳定结构对骨折部位进行合理固定、加压，有效避免了螺钉松动现象，且创伤性小，对骨折端血运影响相对较小，对促进四肢骨折患者的术后恢复具有积极的现实意义[7]。本研究结果表明，研究组四肢骨折患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间较对照组四肢骨折患者更短，术中出血量及并发症发生率较对照组更少，研究组四肢骨折患者的四肢功能优良率（27 例，90.00%）较对照组（21 例，70.00%）四肢骨折患者更高。患者及其家属的预后满意度（90.00%）显著高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，锁定加压钢板内固定更有利于改善肢体功能，并发症少，术后康复进程快，在四肢骨折治疗中较普通钢板螺钉内固定更具优势。