内镜下卢戈氏液染色在早期食管癌诊断中的应用分析

刘云霞，吴华清，房贤村

（1.寿光市人民医院消化内科，山东 寿光 262700；2.寿光市人民医院肝胆胃肠外科，山东 寿光 262700）

食管癌属于临床常见恶性肿瘤，其主要流行病学特征为具有明显的地域差异，形成界限较分明的低发区及高发区，低发区与高发区人群发病率及死亡率可相差499倍[1-4]。早期诊断不仅能提升食管癌患者的生存率，同时还能降低治疗费用，减轻家庭负担，提升患者生存质量。为提升内镜下早期食管癌的检出率，现将我院经胃镜检查且经术后病理证实为早期食管癌的38例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取进行内镜下卢戈氏液染色的共3930人（来源于院内消化科病例），共检出早期食管癌患者38例（0.97%）。在3930人中，有3070人是在2017年3月-2018年3月随机抽取，均自愿接受胃镜检查，年龄42-69岁。

纳入标准：患者其他基本指标都处于正常范围之内；除此次研究病症外其他重要器官无严重疾患；无精神病史及语言、认知障碍。

排除标准：有精神病史或近期服用抗抑郁类药品者；存在血液、免疫系统病症。

患者的基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用Oly mpusGIF-Q180 胃镜检查，经常规内镜观察后，将内镜撤到距离门齿约20cm的位置，用蒸馏水冲洗食管，将食管腔内残留的液体吸净，随后经胃镜活检孔喷入2%卢戈氏液5-10ml，将碘伏均匀的散布在黏膜表面，吸经食管腔内残留的液体及碘液后，观察食管黏膜颜色变化，碘染色后，食管正常鳞状上皮呈棕绿色或棕黑色，但病变区不着色，呈淡黄色区，两者对比明显。病变区形态不同，对于喷洒不满意的可通过重染法用相同方式注入2%卢戈氏液6-10ml。在病变部分进行录相、照相后，从不着色去咬取活检组织3-4块，活检标本用10%甲醛固定，石蜡包埋，常规HE染色，进行病理检查。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 1 8.0 进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

38例患者中，经胃镜检查无异常者4例（10.5%），胃镜观察到存在食管黏膜存在部分糜烂、凹陷、充血、微隆起、粗糙等可疑病变或食管炎者34例（89.5%）。应用碘染色，不染色区＞2.0cm2者21例（55.3%），不染色区＜2.0cm2者17例（44.7%）。

孤立病灶者6例，岛屿状或地图状者11例，多发如虎皮状病灶者9例，凹陷似溃疡者3例，颗粒状隆起者10例，伴有樱桃红色者3例。

3 讨 论

目前我国食管癌死亡率居世界首位，提升早期食管癌检出率，有利于患者获得早期治疗，降低病死率。但早期食管癌通常无明显症状，早期食管癌的部分症状与食管炎等良性病变差异较小，且两者在普通内镜及X线下较难区别，导致许多患者未得到及时治疗。

此次研究男性患者多于女性患者, 主要集中于51-60 岁（71.1%）之间，且以食管中下段为主（97.4%，37/38），这就说明，年龄处于51-60 岁之间的男性，需高度重视食管中下段。此次研究食管胸上段病例较少，究其原因，可能与染色不到位等相关。此次研究显示，出现进食疼痛及吞咽不适等临床症状者29例（76.3%），这就说明，在高发地区对出现上消化道临床症状的人群应告知其进行内镜体检以及常规染色，避免出现漏诊情况。

综上所述，在诊断早期食管癌患者的过程中，采用内镜下卢戈氏液染色效果显著，值得在临床上多加广泛推广与应用。