浅谈新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策

□ 文| 胡婧媛

作为新医改实施内容的重点——预算管理体系，是医院目前财务管理的重点实施策略，其覆盖面是整个医疗体系。预算制度的全面化展开，意味着在此制度的干预下，医疗体系的资源配置将得到最优化的改善，有助于医疗体系蓬勃健康、科学互利的可持续发展，并以此作为基础，为更多的患者提供优质的医疗服务。

全面预算管理体制推行时面临的困难

1.未建立行之有效的管理机构。因在医疗体系的发展历程中，并未有过全面推行预算制度的时期，所以也就从未将预算管理作为独立运行的部门在医疗管理体系中设立。而全面推行预算管理体系又是一项体系庞杂，工作量巨大的工作，如若没有足够的人员支撑，无法依附健全的科学管理体系，将很难妥善完成相关部门下达的工作任务。故目前在推行全面预算管理体系时常会因人手不足从而拖延任务目标的完成期限，因将已有的体系移花接木到预算管理系统中，造成水土不服的状况，导致制度无法按预期推行等问题。

2.未具备有力度的贯彻意识与执行能力。医疗体系中全面预算管理制度的推行所存在的问题不仅仅是制度的不完善，即使建立健全管理体系，也会因管理细则的执行者预算意识淡薄以及全面贯彻执行的力度不够，达不到全面预算制度的彻底推进的效果。从理论基础来看，医疗体系做好全年度的预算计划是科学系统管理开支的最优方法，但在实施的过程中仍存在一系列漏洞，其根本因素在于施行者自身思想意识不到位，而监管者与此同时并没有给予相应的管理措施，使得整个制度的实行松散且得不到重视，从而导致新医改中的全面预算管理制度变为纸上谈兵。

3.未具备科学有效的内部体系管理方法。造成上述几点问题的根本决定性因素，归根到底还是内部体系的不健全，如若内部系统运作时，有一套经过实践验证的可循环体系的覆盖，那么一切工作的原则都有依据和准则可以参照。如此一来，就不会发生所有有关预算管理制度的工作要求在实施的过程中有闭门造车，无法实行的情况。并且在任何制度推行时期，都不能忽略其相关部门监管的重要性，不论监管部门起到的作用是督促还是指导，都是一个新制度孵化的重要营养剂，对制度推行的结果起到保障作用。

解决措施

1.提高医疗人员预算管理的意识。全面预算制度的推行依靠每位管理人员的辛勤劳作，而管理人员自身对全面预算制度的具体方针与要求的了解，也决定了此制度是否能够顺利的为新医改的完成贡献力量。所以一切开始的基础应该是尽可能提升管理人员的科学意识以及执行能力，保证在制度推行的过程中不论出现什么问题，都可以在管理人员丰富的知识储备下得到充分的解释，准确快速的解决问题。医疗预算改革任重而道远，在提高管理人员预算意识方面，应做到加强专业知识的培训，并且拓宽相关知识的宣传渠道，加大宣传力度，只有体系内足够了解此制度，并意识到此制度的重要性，才会将此制度的推行工作效率做到最高。

2.建立强有力的科学管理体系。正如所有理念的运行都要依靠一套成熟的内部管理体系一样，医院预算管理全面化的推行，应在完整的内部管理体系的覆盖下进行。以医院自身历史的收支情况作为理论依据，根据自身对未来发展的需求，建立一套能够对预算做出充分科学估量与管理的体系，并做好历史痕迹数据的记录，将医院本身的人员物资做出最优配置，从而将医疗体系的整体情况做出最为合理的预估与判断，为整个医疗体系服务。

3.升级预算管理内部系统的管理水准。因预算管理的重要性，可见对预算管理水平的提升就成为了刻不容缓的大事。因预算制度推行不够全面具体而产生的问题比比皆是，如目前紧张的医患关系，收支无法做到平衡的预算计划，都严重影响了医疗体系的社会影响力。而造成这一系列后果的主要问题是预算管理体制的经验缺乏以及系统的不成熟。为更好的解决上述问题，预算管理部门应严格监督所有部门，严格按照预算方案进行资源的运用。对于实施预算方案过程中遇到的不可避免的问题，预算管理部门要尽可能第一时间沟通解决，减弱其对整体计划造成的滞后性影响。并且着重要求各部门对日常推进全面预算制度结果的反馈，以此作为依据，及时整改推行的具体日程以及方法，还要保证这个推行过程的公开透明化。利用考核机制，对预算管理人员的工作能力与个人工作态度做出要求。以此为鉴，使得整个医疗体系的内部人员意识到预算管理体制的重要性与严肃性，从而建立一个具有科学性的预算体制。

结束语

在市场经济供求关系的作用下，社会呈现出对经济利益的极大追求，而医疗体系作为救死扶伤的存在，应将广大群众的切身利益放在首位。所以在提高自身医疗水平的同时，合理利用国家赋予的经济资源也是医疗工作者应着重关注的问题，所以新医院财务制度中全面预算管理体制的推行便应运而生。望全面预算管理制度的顺利实施，能够为医疗体制的长足发展带来稳定的续航能力。