中医治疗妇科慢性盆腔炎的疗效观察与护理探讨

刘英平

（山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200）

妇科慢性盆腔炎通常指女性患者的内生殖器官以及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，由于疾病呈慢性发展，患者容易反复发作难以根本上治愈，且患者多表现为月经紊乱、白带性质改变，甚至有不孕风险，中医讲究内在调理，可在患者服用西药日久罔效的情况下，由表及里对患者进行面色、排泄物性状等的检查，从妇科慢性盆腔炎这一比较系统化的结论出发，进行细致的气血、湿邪评估，从而做出中医视角的判断，给予中医对应护理模式，可提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2018年5月～2019年6月之间的妇科慢性盆腔炎治疗患者，结合患者的自主意愿，询问患者对中医护理的意见后，将其中愿施行中医治疗与护理的患者视为观察组，并予以相应治疗、护理干预，将另外对中医不了解，信任感与依从性不高的患者视为对照组，予以传统的治疗与护理干预。其中观察组入组患者年龄至于21～54岁之间，平均年龄数为（35.27±5.19）岁；对照组入组患者年龄至于22～49岁之间，平均年龄数为（39.56±7.42）岁。患者病程均在1个月以上，病程轻重度不一，反复次数不一，不做本次调查分析依据，P＞0.05。

本次选入标准：患者均在我院确诊为妇科慢性盆腔炎，且无其他严重妇科疾病与脏器疾病；患者均具有沟通理解能力，对自身病情有一定的恢复信心，无严重精神问题。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗与护理：

结合患者临床表现与用药史，按照医嘱给药，多为炎症抑制类药物，应说明药物的使用方法，鼓励患者坚持用药，有任何问题应及时复查，对患者进行宣教说明，提醒患者保持阴部干燥卫生，可利用比较知名的洗液适当清洗，调节外应的菌群与ph值，尤其注意月经期间的卫生，不仅要勤更换卫生巾，还应在月经期间利用淋浴的方式清洗外阴，但在淋浴中应减少时间注意保暖，杜绝在月经期间的房事，患者炎症比较严重时，自我感觉不良时也应暂停房事取得爱人的谅解，同时应禁止患者游泳、做蒸拿等，应勤更换内裤，并用清洗内衣裤的专业洗涤剂清洗，注意涮净内裤上面的洗涤液并在日光下暴晒，消除内裤上的病原菌，患者应适当休息减少体力劳动，部分患者的隐私感较强，沟通中患者不愿意表达，则可将上述的护理知识制作成宣教手册，发放给患者，提醒患者注意自查。

1.2.2 中医治疗与护理：

中医观察患者的面部状况，查看舌苔，并询问患者近期白带性状，询问患者最近的饮食情况、大便性状，并结合望闻问切的最终结论给药，基本都给予患者承气汤加减，所用中药与剂量为：大黄10克，厚朴9克，枳壳9克，芒硝6克，木香6克，炒苡仁15克，黄柏10克，甘草6克。患者可一日一次，利用水常规煎药服下，不必多吃，通常三日可观察药物成效，而后进行二次诊疗，结合药物的作用与患者生理上的变化，结合患者大便、带下的后期表现，可适当给予患者五味异功散加减，所用中药与剂量为：党参15克，焦白术18克，茯苓12克，陈皮6克，炒山药24克，炒苡仁15克，炒扁豆12克，车前子12克，泽泻9克，海螵蛸10克，苍术6克，黄柏9克，甘草5克。此次仍旧一日一次，应连服五日观察情况，而后再诊，三次诊治时可结合二次的给药适当加减，患者若情况好转，则可适当减少药剂量，若患者只作稍微缓解，则应在原中药方剂上适当的添加，促使患者能够循序康复。另外部分患者由于工作较忙，且缺乏煎药条件，对中药的气味又比较抗拒，可适当结合患者的妇科慢性盆腔炎中医检查类型，进行中成药分型给药，其中热毒型可给药：野菊花拴、清开灵注射液、妇科千金片。

湿热型则给药：金鸡胶囊、三妙丸、妇科止带片、龙胆泻肝丸(片) 、白带丸，另外还有湿热腹滞型、瘀血阻滞型、冲任虚寒型，此处不做一一详表。部分患者疾病反复，且疼痛、瘙痒难忍，则可给予患者熏蒸护理，采取坐浴疗法，利用中药的熏蒸气体对患者形成影响，通过毛孔渗入患者的体内，并直接接触患者的病灶部位，使得药物在患者的皮肤表层被吸收，转入血液循环，从而达到中医缩短妇科慢性盆腔炎治疗时间，并减轻患者疼痛、瘙痒等问题的效果。针对部分经络不通、气滞血瘀的患者，可施行针灸治疗，目前针灸技术可与激光治疗仪结合起来，针灸取穴主位：子宫，配穴为八髎，酌情取耳穴，联合氦氖激光治疗仪，照射穴位，五分钟一次即可，每日照射一次，直至患者初步治愈。中医护理中应注意以下几点：①应与患者详细说明各种中药的作用、中药联合作用，使得患者具备基本的依从、认知②：患者在中医治疗期间，由于不能接受中药气味，治疗过程中心理压力较大，应与患者说明中医治疗优势，通过治疗的成功案例分享，促使患者能够从心理上接受中医，减少压力。③中医治疗有一定的疗程，部分患者看到成效后，又恐中药味苦，就放弃治疗导致复发，应联系患者接受连续治疗，避免患者私自停止治疗，与患者说明停止治疗前功尽弃的后果。

1.3 观察指标

跟踪患者治疗与护理后的效果，在患者入院期间进行观察与问询，在患者出院后通过电话沟通形式询问患者的情况，评估患者在治疗、护理一周、四周、三个月后的炎症复发几率；统计患者在出院之前、治疗之后表现为腰酸腹痛、带下黏稠、食欲不振、面黄消瘦，的例数，收集患者的满意度，利用问卷评分法，患者打分80以上的视为满意、患者打分不足80分但高于60分的视为一般满意、患者打分不足60的视为不满意。

1.4 统计学处理

本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以（mean±standard deviation）表示，以P＜0.05、P＞0.05评定两组对比的统计学差异性。

2 结 果

2.1 跟踪调查中评估患者的疾病复发率（按时间累计）

观察组一周后的疾病反复次数为3次，四周后疾病复发例数为6例，占总比例的12%；三个月后患者的复发疾病例数为7例，占总比例的14%。对照组一周后的疾病反复次数为5次，四周后疾病复发例数为8例，占总比例的16%；三个月后患者的复发疾病例数为10例，占总比例的20%。

2.2 两组患者治疗之后、出院之前的不良症状几率为

观察组患者腰酸腹痛2例、带下黏稠1例、食欲不振1例、面黄消瘦2例，对照组患者腰酸腹痛3例、带下黏稠5例、食欲不振4例、面黄消瘦1例，观察组总不良例数占比为12%，对照组不良例数占比为26%。

2.3 两组患者的满意率对比

观察组患者表示满意的有32例、一般满意的有10例、不满意的有8例。对照组患者表示满意的有29例、一般满意的有7例、不满意的有14例。观察组总满意率为84%；对照组总满意率为72%。

3 讨 论

妇科慢性盆腔炎经常迁延不愈，目前临床上的中药治疗与效果要更优于常规治疗模式，妇科慢性盆腔炎虽然为常见疾病，但治疗起来比较棘手，通过中医进行充分辩证，可分析患者的带下等表现，循症给予患者治疗方案，并持续跟踪对患者的治疗与护理观察，可基于患者前期的治疗效果，进行后续的药物加减，并围绕患者疾病严重程度、疾病表征、患者意愿等，在药浴、针灸治疗中，保护患者的隐私，维护患者安全，对患者进行实时护理检查分析，可促使中药修复炎症部位，使厌氧致病菌无法存活，中医治疗与护理的毒副作用比较小，患者均无异常反应，且缩短了患者慢性盆腔炎的治疗时间，经过本次对中医治疗妇科慢性盆腔炎的疗效观察，得出结论，中医治疗更利于患者的康复，且中医护理与中医治疗相对应，可联合施行。