RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的临床探讨

李秀文，苗 珍

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

痔（hemorrhoid），俗称”痔疮“，是一种位于肛门部位的常见病、多发病。任何年龄段均可患病，且随着年龄的增长，痔疮发病率逐年升高，由于其发病部位相对隐私，让很多病人觉得难为情，危害其身心健康[1]。目前，手术是治疗痔疮的常用方法，而不同术式的效果不一。本文笔者为了探究RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的临床疗效，将200例患者作为对象进行分组比较。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年11月～2019年6月选择我院收治的混合痔患者共200例，将其随机分成2组，各组100例。200例病例均确诊为混合痔，愿意参与研究，签署有同意书，排除不愿参与研究者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除严重心肝肾患者，排除精神障碍、失语失聪与无法正常交流的患者。对照组，男58例，女42例；年龄24～67岁，平均（41.28±4.89）岁。研究组，男55例，女45例；年龄21～70岁，平均（42.74±4.27）岁。二组患者基本资料无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，传统外剥内扎术，指导患者保持截石位，腰俞穴局部麻醉之后，扩肛处理，基于外置皮赘下做长5 mm左右的放射状切口，剥离痔静脉丛，外置皮赘与内置基底部进行结扎处理，将多余组织剪掉。操作时，注意不要损伤钢管皮桥。

研究组，RPH+外痔切除保留齿状线术，常规消毒后，扩肛处理，在肛缘皮肤做”V“形切口，先剥离外痔，最好到齿线下5 mm左右，将多余皮赘切除掉，结扎外痔组织。随后，置入肛门镜，明确观察内痔的位置，应用BNTZQ-01型自动痔疮套扎器，基于肛门镜的辅助指导下，植入套扎器，抽吸目标组织，并且套扎，逐点处理。完成操作后，将肛门镜取出。

1.3 观察指标

观察手术时间、住院时间及并发症。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0软件分析。t检验计量资料，x2检验计数资料。P＜0.05评定组间有统计学差异。

2 结 果

2.1 手术时间与住院时间

研究组手术时间（67.92±4.92）min，住院时间（11.51±4.82）d，对照组分别为（98.24±6.78）min、（16.83±5.82）d，二组比较，有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

统计显示，研究组100例患者中共3例出现并发症，1例出血，2例肛门疼痛，发生率为3%（3/100）；对照组100例患者中共有11例出现并发症，5例出血，3例肛门疼痛，2例感觉性肛门失禁，1例感染，发生率为11%（11/100）。二组比较，研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现目前，关于痔疮的形成原因，学术界普遍认同的有2种，一是静脉曲张学说，二是肛垫下移学说[2]。RPH则是根据肛垫下移学说，将肛垫上提，固定肛垫，将痔疮的血供阻断，促使痔疮慢慢因缺血而萎缩，治疗疾病。可能是由于RPH对肛内肌纤维的损伤较小，术后发挥调节动静脉吻合血管从的作用，套扎术在痔疮体上部，对肛垫感觉神经产生的刺激作用小，能够缓解病人术后疼痛与瘙痒等症状。另外，手术中，应用自动负压套扎器，抽吸目标组织，套扎组织大小及深度的准确性更高，有利于从痔核根部阻断痔疮的血供，促使患者早日康复，减少并发症[3]。本次研究通过比较发现，研究组手术时间及住院时间明显短于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此分析，相比传统外剥内扎术，RPH+外痔切除保留齿状线术在混合痔治疗中的应用价值更高，手术时间短，而且术后恢复快，缩短住院时间，减少并发症。

综上所述，RPH+外痔切除保留齿状线术治疗混合痔，疗效显著，安全性高，建议在临床推广应用。