白血病微小残留病检测的临床研究

宋媛媛，赵欣菲，刘 星

（1.长治市人民医院，山西 长治 046000；2.太原金域临床检验有限公司，山西 太原 030000）

1 白血病微小残留病的检测方法

1.1 免疫组织化学染色法

免疫组织化学又称免疫细胞化学，是一种通过显色剂标记特异性抗体来实现检测的方法，是目前测定抗原的一种新技术。免疫组织化学应用在白血病微小残留病检测中，其优势在于：首先这种检测技术能够通过多种抗体实现对肿瘤细胞的检测。其次，通过放大微弱反应，来使检出率得以提高。除此之外，还有确证肿瘤细胞形态学的作用。但是，也有一定的应用缺陷，如检测结果容易出现重复性差错、工作量大、染色种，妨碍观察、可引起交叉反应、对诊断人员专业性要求高等[1]。

1.2 细胞遗传学

应用细胞遗传学实现白血病微小残留检测时，主要有两种方法，分别是染色体核型分析、荧光原位杂交法。应用染色体核型分析方法时，对初诊患者进行白血病细胞的常规核型检查，如发现异常克隆结构与数量的改变，缓解后有核型标志，成功检查异常核型的患者。在动态学缓解后异常核型小时。如果患者处于CR期，检出异常细胞，则在短时间内有白血病再次复发的可能。荧光复位杂交法的检测技术主要是应用DNA探针，检查染色体在结构或数量上的异常情况，这是一种有效的检查细胞分裂期间染色体的方法。这种检测技术在白血病微小残留病的应用中，主要优势在于能够提高染色体结构重排检测能力。缺点在于检测方法较为复杂、检测敏感度不高，假阳性结果出现的可能性大。

1.3 流式细胞术

一些抗原表型在白细胞上表达而在正常骨髓细胞上不表达，应用这一特征来进行检测的方法是流式细胞术。应用这种检测技术时，必须详细了解患者初发时的表型特征，这样才能有助于检测准确性的提高。这种检测方法的临床应用优势在于，通过对先进技术的应用，检测速度快，检测过程简便，有较高的敏感度，应用成本低。但是，微小残留白血病的人体中的数量较少，由于这种检测的应用缺乏特异性，容易导致假阴性结果的出现[2]。

1.4 组织培养法

在某种培养条件下，白血病细胞有限生长，应用这一原理的检测方法称为组织培养法，在抑制正常细胞生长的前提下，检测出细小残留白血病细胞。这种方法在临床上的应用不足主要体现在两个方面：（1）无法指出各个明确的培养条件成分。（2）白血病细胞数量较少，容易出现假阴性结果，所以临床应用受到限制，发挥效果不理向[3]。

1.5 多聚酶链反应

将多聚酶链反应应用到白血病微小残留病细胞检测中的方法主要分为定性扩增和定量扩增。这种检测技术的应用，有灵敏性低、准确性不高、重复性低等特点，也不能排除假阴性和假阳性结果的出现。目前，随着实时荧光定量检测的应用，在细小残留白血病细胞检测中应用时特异性与灵敏度得到了较大的提高。在传统多聚酶链反应中加入荧光基团。应用优势是成本低、敏感性与特异性高。

1.6 基因芯片技术

基因芯片技术是目前出现的一种全新检测技术，由于出现时间段，对相关设备的研究不够，所以临床上对这种检测技术的应用还收到多种因素的制约。目前与基因芯片技术应用在细小残留白血病细胞检测中有关的研究资料不多，还需深入研究以明确基因芯片技术应用于细小残留白血病细胞检测中的临床价值[4]。

2 微小残留白血病检测的临床意义

首先能够提供白血病的缓解与治愈标准，临床上对于敏感度较高的微小残留白血病细胞检测方法的应用，能够获取到患者体内白血病细胞的数量，影响预后效果。其次能为化疗提供指导，在治疗白血病的过程中，检测患者的细小残留白血病细胞情况，能够为个性化治疗方案的制定提供参考，为患者制定不同的用药时间和化疗剂量。最后，能够实现有效的复发监测，目前大多数细小残留白血病检测技术都应用在对复发的监测工作中，各种全新检测技术的出现，大大降低了近年来临床白血病的复发几率。临床研究发现，骨髓移植一年内细小残留白细胞检测结果呈阳性的患者，白血病的复发几率超过百分之四十，而检测结果呈阴性的患者，复发几率仅为百分之三[5]。

3 结束语

综上所述，对细小残留白血病细胞检测技术的研究和应用，对于控制白血病的复发，确保患者的生命健康有重要的影响。目前细小残留白血病细胞监测已经越来越多的应用在提高白血病的治愈几率和治疗水平方面，能够有效控制对患者的治疗效果，避免治疗过度以及治疗不足情况的出现。针对目前细小残留白血病细胞的几种全新检测技术，研究和分析其临床应用优势与不足，为各种检测技术的临床应用提供指导，促进细小残留白血病细胞检测技术的深入发展，控制白血病的复发几率，提高我国医疗水平，确保白血病患者的身体健康和生命安全。