支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗声带息肉的疗效及对患者嗓音功能的影响

王正会

（开阳县人民医院眼耳鼻喉科，贵州 贵阳 550300）

声带息肉属于一种特殊的慢性喉炎，是声带出现良性的增生病变导致的，主要的临床表现为声嘶[1]。临床诊断声带息肉的方式是喉镜检查，通常是因为用声不当、上呼吸道感染、内分泌紊乱等因素引起的。传统治疗声带息肉的方式是使用纤维喉镜摘除病变部位，但是容易损伤声带，所以本文为探究支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗声带息肉的疗效及对患者嗓音功能的影响，作出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2018年5月收治的84例声带息肉患者作为研究对象，随机平均地分为对照组和观察组，各42例。对照组中，男25例，女17例；平均年龄（35.94±3.48）岁；平均病程（13.82±3.07）月； 观 察 组 中， 男24 例， 女18 例； 平 均年龄（36.01±3.26）岁；平均病程（13.21±3.42）月，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

纳入标准：两组患者均确诊为声带息肉，符合临床诊断，本次临床试验均经过我院伦理委员会的批准和患者的同意。

1.2 方法

对照组进行纤维喉镜手术治疗，术前进行常规检查，采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，接通纤维喉镜冷光源，患者呈坐姿，背部贴椅背，使其全身放松，在口内放置口垫和开口器，将镜体送入咽部，依次检查鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门，寻找病变部位，摘取息肉。

观察组使用支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗，患者采取全身麻醉，气管插管，成仰卧位，使用支撑喉镜并且固定，让声门暴露，将鼻内镜送入喉部，观察病变部位，仔细剥离病变部位，修正声带。

1.3 观察标准

对比两组临床疗效和嗓音功能的恢复情况（术前术后的稳定声音波形测定基频微扰——Jitter）。显效：病变部位完全清除，发声正常，声门闭合良好；有效：病变清除，但有肿胀情况，声门闭合不完全；无效：除显效和有效之外的其他情况。总有效率=（显效+有效）X100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组中，显效21 例，有效10 例，无效11例，总有效率为73.8%；观察组中，显效25例，有效13例，无效4例，总有效率为90.5%，比较结果为（x2=3.977，P=0.046），两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者嗓音功能的恢复情况比较

手术前，两组患者的Jitter水平比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

手术后，对照组的Jitter水平为（0.33±0.08）；观察组的Jitter水平为（0.21±0.12），比较结果为（t=5.392，P=0.001），两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

声带息肉属于一种特殊的慢性喉炎，是声带出现良性的增生病变导致的，主要的临床表现为声嘶。临床诊断声带息肉的方式是喉镜检查，通常是因为用声不当、上呼吸道感染、内分泌紊乱等因素引起的[2]。传统治疗声带息肉的方式是使用纤维喉镜摘除病变部位，但是容易损伤声带，且在魏巍[3]的研究中，发现使用纤维喉镜会出现病变摘除不完全的情况，影响患者预后和嗓音恢复，还会受视野影响增加切除难度，术后复发率高，而且采用表面麻醉的方式容易使喉部肿胀。

所以近年来多采用撑喉镜联合鼻内镜手术治疗声带息肉，该方式无痛微创，能给手术提供更广阔的视野，进而保护声带[4]。本次研究结果表明，观察组的临床疗效和嗓音功能的恢复情况显著优于对照组，两组数据比较结果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗声带息肉能给医生提供更好的视野，有利于保护声带，后期能较快恢复嗓音功能，值得临床推广。