对比分析食管癌同期推量调强放疗、后程缩野加量调强放疗的临床应用价值

吴红伟

（大同市第二人民医院，山西 大同 037005）

食管癌属于消化道肿瘤的一种，其临床主要表现为下咽困难，患者患病初期很难咽下干质食物，如果病情持续加重，水、唾液类流质食物也很难下咽。我国食管癌发病率非常高，以中老年患者为主，食管癌患者需要及时采取相应的治疗方式治疗。当前临床上在食管癌患者的治疗方面，早期首选手术切除病变方式，以开胸手术为主，但是这种手术方式存在有较大的切口，患者术中出血量多。随着调强放疗的技术不断更新，食管癌的生存率也在不断提高[1]。目前，临床中对于肿瘤的调强放疗方式包括常规剂量、同期推量调强放疗、后程加速超分割以及后程缩野加量等方式，而本文选择本院收治的110例食管癌患者进行研究，主要分析探讨食管癌患者采取同期推量调强放疗、后程缩野加量调强放疗的具体方法以及实际临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年1月本院收治的110例食管癌患者，患者术前经胃镜活检组织病理确诊为食管癌，钡餐检查，胸上段食管癌15例，胸中段食管癌67 例，胸下段食管癌38 例，肿瘤直径2.4～6.6 cm，平均（4.1±1.7）cm。其中男60例，女50例，年龄47～82岁，平均（66.5±5.9）岁。排除其他因素干扰， 获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者55 例，其中男31 例，女24例，年龄47～81岁，平均（65.9±5.4）岁；观察组患者55 例，其中男29 例，女26 例，年龄48～82岁，平均（66.4±6.3）岁；两组患者的年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组放疗方案： 95 % P T V 剂量50.4～54Gy/28～30次，PGTV为59.92～64.2Gy/28～30次，每天一次，一周治疗五次。全程放疗时间为5.5～6周。

对照组放疗方案：前程95%PTV剂量50Gy/25次，后程PGTV加量14Gy/7次，一天一次，一周五天，全程放疗时间为6.5周。

1.3 观察指标

对比两组患者的近期疗效以及不良反应，同时对比两组患者局部控制率以及3年生存率。放疗结束后，患者6个月肿瘤部位出现病灶为局部未控制，超过6个月后肿瘤部位出现新病灶为肿瘤复发。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效

观察组的总有效率为98.1%（54/55），对照组为100%（55/55），两组患者对比无差异表现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 局部控制和生存

观察组的中位生存时间为（33.1±1.7）个月。对照组为（27.8±2.9）个月。观察组局部控制率为60.0%（33/55），对照组仅有38.1%（22/55）。组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们饮食结构的改变，食管癌的发病率越来越高。目前临床上针对早期食管癌多采取手术治疗，传统开放式手术通过打开患者胸来进行操作，在暴露患者病灶的过程中完成对肿瘤部位的切除和清扫。开放式手术的创伤性较大，患者术后恢复过程较长，且长时间暴露患者胸腹腔脏器，极易导致感染发生，严重时患者肺部也可受到感染，最终造成患者肺组织和肺门不适，肺容量降低，严重影响患者的呼吸功能。

目前，随着调强放疗的广泛应用，食管癌的治疗方式也不断推陈出新。有研究表明[2]，同期推量调强放疗以及后程缩野加量调强放疗相比于常规放疗方式更加安全，对患者的机体器官影响更少。随着研究进一步深入，相关学者发现[3]，上段食管癌患者采取同期推量调强放疗能够获得远高于常规方式的等效剂量，且放疗剂量分布均匀。虽然后程缩野加量调强放疗在临床中的使用也十分频繁，但其长期疗效仍在研究当中。学者发现，后程缩野加量放疗的3年生存率要低于同期推量放疗，且治疗方式更为繁杂。在本文的研究结果中可见，观察组的总有效率为98.1%（54/55），对照组为100%（55/55），两组患者对比无差异表现，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的中位生存时间为（33.1±1.7）个月。对照组为（27.8±2.9）个月。观察组局部控制率为60.0%（33/55），对照组仅有38.1%（22/55）。组间对比具有差异表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于后程缩野加量调强放疗，同期推量的放疗方式更加简便，虽然两种方法的近期疗效没有差异，但在远期控制方面，同期推量更加具有优势。