益阳市养老机构老年人自我护理能力与生活质量的相关性研究

我国人口老龄化进入快速发展期，传统家庭照料功能不断弱化，需要社会照顾和机构养老的老年人将逐步增加[1]。Orem[2]认为自我护理能力是指人进行自我护理活动或自我照顾的能力。老年人自我护理能力的增加可增强其健康促进行为，维持良好的身心健康状态[3]。但是，目前有关养老机构老年人自我护理能力的研究较为欠缺。因此，本研究就益阳市养老机构老年人的自我护理能力水平及其与生活质量的关系进行了调查分析，旨在了解养老机构老年人的自我护理能力水平，为提高养老机构老年人的生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，于2017年3月—2017年6月在益阳市4所养老机构抽取101名老年人作为调查对象。纳入标准：①60岁以上；②在养老机构居住达1个月或以上；③有语言表达能力或阅读能力，能与调查员沟通；④知情同意，愿意配合。排除非益阳市常住人口。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷

自行设计，包括性别、年龄、文化程度、配偶情况、患病情况等。

1.2.2 自我护理能力量表

自我护理能力量表(Self-care Ability Scale for the Elderly，SASE)由郭丽娜等[4]对瑞典学者Söderhamn[5]博士编制的SASE量表进行了汉化和评价，其内容效度指数为0.94，Cronbach′s α系数为0.82，重测信度为0.82，可用于评价我国老年人自我护理能力的状况。该量表包括对日常活动、穿衣、个人卫生、购物、安全、孤独、体力、做家务、环境等方面的评估，有3个维度(技能、目标和环境)，17个条目(条目6,14,16,17为反向评分)。采用Likert 5级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”，依次为1～5分，总分范围为17～85分，得分越高，表明老年人自我护理能力水平越高。SASE总分以67分为临界点[6]，≥67分为自我护理能力较强，<67分为自我护理能力较弱。

1.2.3 简明健康测量量表

简明健康测量量表(the Short-Form 36 Items Health Survey Questionnaire，SF-36)由美国波士顿健康研究所研制，在国内已经得到较好的信效度检验，且适用于老年人群[7]。该量表包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度及健康变化，共36个条目。SF-36不同的条目采用的评分方法也不同[8]。量表各维度最高分100分，最低分0分，得分越高说明生活质量越高。依据张磊等[9]的研究结果，老年人生活质量等级划分标准为：好(>117分)、中(72～117分)、差(<72分)。

1.3 调查方法

首先征得益阳市养老机构负责人的同意和帮助，对参与本研究的调查员进行统一培训。采用现场调查的方式，调查前向老年人说明调查的目的、方法，在取得调查对象同意后，以一对一访谈的形式完成调查，所有问卷均由调查者询问调查对象后根据实际情况由调查者填写。本研究共发放问卷103份，回收有效问卷101份，有效回收率为98.06%。

1.4 统计学方法

使用EpiData 3.0软件录入原始数据，并进行逻辑纠错，再转入SPSS 16.0统计软件进行统计分析。采用统计描述和Pearson相关分析方法进行统计分析。

2 结果

2.1 养老机构老年人一般资料

101名调查对象中，男54人(53.47%)，女47人(46.53%)；年龄：60～102(79.69±8.30)岁，其中60～69岁13人(12.87%)，70～79岁33人(32.67%)，80～89岁43人(42.58%)，90岁及以上12人(11.88%)；婚姻状况：未婚17人(16.83%)，已婚且配偶健在24人(23.76%)，丧偶60人(59.41%)；学历：小学及以下64人(63.37%)，初中17人(16.83%)，高中/中专12人(11.88%)，专科及以上8人(7.92%)；患病情况：高血压患病率最高，为48.51%，其他疾病患病率依次为骨关节疾病(31.68%)、心脏病(28.71%)、脑血管疾病(15.84%)和听觉障碍(11.88%)。

2.2 养老机构老年人自我护理能力

养老机构老年人SASE总分、技能、目标、环境维度得分见表1。自我护理能力较强者19人(18.81%)，较弱者82人(81.19%)。

项目最小值最大值得分 技能124027.73±6.23 目标113222.93±4.39 环境2107.49±1.47 SASE总分257858.15±10.18

2.3 养老机构老年人生活质量

养老机构老年人SF-36总分为(103.25±18.13)分，生理总分为(50.45±11.13)分，心理总分为(52.80±8.47)分，各维度得分见表2。老年人的生活质量处于较好水平者22人(21.78%)，处于中等水平者76人(75.25%)，生活质量水平差者3人(2.97%)。

项目得分生理功能53.47±29.19生理职能48.51±40.59身体疼痛61.96±22.61总体健康53.09±23.57活力63.35±18.10社会功能74.88±21.76情感职能64.36±39.79精神健康71.25±16.56

2.4 养老机构老年人自我护理能力与生活质量的相关性(见表3)

表3养老机构老年人自我护理能力与生活质量各维度的相关性(r值)

变量 SASE总分技能目标环境生理功能0.572①0.539①0.453①0.327①生理职能0.461①0.461①0.343①0.213①身体疼痛0.305①0.237①0.289①0.243①总体健康0.345①0.289①0.263①0.379①活力 0.507①0.439①0.404①0.443①社会功能0.482①0.434①0.357①0.427①情感职能0.382①0.381①0.287①0.173 精神健康0.398①0.337①0.336①0.320①SF-36总分0.617①0.551①0.491①0.467①

①P<0.05。

3 讨论

3.1 养老机构老年人自我护理能力处于较低水平

本研究结果显示，养老机构老年人SASE总分为(58.15±10.18)分，自我护理能力较低者占81.19%，处于较低水平。本调查养老机构老年人自我护理能力低于郭丽娜[6]研究的社区老年人[(62.60±7.81)分]。分析原因为此次研究对象年龄(79.69±8.30)岁，大于郭丽娜[6]研究中老年人的年龄[(72.27±8.13)岁]，研究发现年龄是影响自我护理能力的因素之一，年龄较大者自我护理能力较低[6，10]；自我护理是个体有意识地采取行动来调节和保持健康[11]，本调查对象文化程度偏低，小学及以下文化程度者占63.37%，影响了健康知识的获取、理解及掌握。自我护理能力是个体实施自我护理行为的能力，是个体维持生命，促进健康和幸福的一种获得性能力[2]。由于人口老龄化以及家庭养老功能的弱化，越来越多老年人，尤其是高龄老年人选择入住养老机构，年龄、身体状况、疼痛、心理依赖等各种因素限制了他们的活动，导致其自我护理能力较低。因此，本调查提示应重视养老机构老年人的自我护理能力，通过教育、鼓励、帮助，提升老年人对所处环境的自我认知、在一定环境下进行自理的意愿、技能和潜力，以维护和促进其健康。

3.2 养老机构老年人生活质量处于中等水平

本调查结果显示，老年人SF-36总分为(103.25±18.13)分，处于中等水平者占75.25%，表明益阳市养老机构老年人的生活质量处于中等水平。生活质量各维度中生理职能得分最低，表明近期由于身体健康原因造成的活动受限比较突出。与李欣等[12-13]的研究结果一致。分析原因可能为本研究中老年人年龄偏大，随着年龄增长，老年人生理机能逐渐下降[14]；养老机构老年人大多患有慢性疾病，生活自理能力较低[15]，而老年人慢性疾病，比如高血压、骨关节疾病、心脏病等引起的头晕、疼痛等不适都可造成活动受限。研究发现，入住养老机构老年人的年龄大多在70岁以上，健康状况下降是老年人选择入住养老机构的原因之一[13,16-17]。因此，需要加强养老机构老年人的身心健康管理，尤其是年龄较大、患有疾病者，改善其健康状况，以提高养老机构老年人生活质量。

3.3 养老机构老年人自我护理能力与生活质量呈正相关

本研究结果显示，养老机构老年人自我护理能力与生活质量呈正相关(P<0.05)，这与宁艳花等[18]的研究结果一致，提示养老机构老年人的自我护理能力越好，生活质量越好。罗菊英等[10]研究发现，自我护理能力是生活质量的预测因素之一，老年人自我护理能力越强，其生活质量越高。在自我护理能力3个维度中，自我护理技能与生活质量的相关性最强，表明自我护理技能是生活质量重要的相关因素。因此，探索积极有效的方法，重视健康教育，特别是针对高龄且文化程度较低者，给予简单、易懂的教育，创造适宜的环境，教会老年人自我护理技能，提高其自我护理能力，从而提高养老机构老年人的生活质量水平。

4 小结

益阳市养老机构老年人自我护理能力处于较低水平，生活质量处于中等水平，老年人自我护理能力与生活质量呈正相关。我国老龄化已经进入快速发展期，护理人员应该重视提高养老机构老年人的自我护理能力，通过健康教育、加强社会支持等，提升老年人对所处环境的自我认知以及在养老机构中进行自理的意愿、技能和潜力，从而提高生活质量水平。