咳嗽不止千万不能拖

胡枭峰 王蕊

初中生咳嗽不止原是这种病在作怪

前不久，晓明（化名）在妈妈的陪同下来到了浙大一院呼吸内科，13岁的晓明是一名初中生，他已经断断续续咳嗽三个月了，这段时间变天，咳嗽越发厉害了，经常咳得满脸涨红，还影响课堂学习，家长这才带他来医院就诊。

“就是不知道什么原因，突然咳起来的。”晓明妈妈回忆，刚发现咳嗽的时候还是暑假，当时认为孩子是空调房待久了，体质下降导致感冒，可是吃了感冒药，一个多星期过去了，还是咳嗽不停。“因为那段时间他跟家里的猫在一块玩，他爸爸还说是不是猫毛过敏。”晓明妈妈说，为此他们还把小猫送到了爷爷奶奶家，但咳嗽也并没有缓解。由于工作较忙，父母始终没有带晓明前去医院就诊，直到最近咳嗽一发不可收拾了，才请了假陪孩子来医院。“我们给他查体发现咽喉部没有明显问题，胸部CT检查也是好的，考虑到咳了这么长时间，可能是过敏性咳嗽。”呼吸内科副主任医师唐小平介绍，导致慢性咳嗽的原因有很多，从慢性鼻炎到消化系统疾病都可能导致咳嗽，而晓明做了血常规及血清免疫蛋白（IgE）检查发现血嗜酸粒细胞增多，血清免疫蛋白（IgE）增高，进一步做呼出气一氧化氮（FeNO）检查和肺功能检查，提示气道存在嗜酸性炎症和中度阻塞性通气功能障碍，考虑为咳嗽变异性哮喘。目前，晓明正在按照医生方案治疗。

咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指病程超过8周，且胸部影像学检查无异常的情况。很多慢性咳嗽的患者存在不积极治疗的情况，也常被误诊为支气管炎、慢性咽炎等疾病。据国内一项关于慢性咳嗽的统计资料显示，近80%的慢性咳嗽患者曾被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎。那么，慢性咳嗽究竟是什么原因造成的呢？慢性咳嗽应该怎么治疗、是否能被治愈？

慢性咳嗽的常见病因

●咳嗽变异性哮喘

这是慢性咳嗽最常见的病因，国内多项调查结果显示：咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽原因的三分之一。一般表现为咳嗽剧烈，夜间及凌晨干咳明显，还伴有气喘、胸闷等现象，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。普通检查一般难以发现病因，需要特殊性检查才能确诊。

●上呼吸道咳嗽综合征

也叫鼻后滴漏综合征，这类患者除了会有发作性或持续性咳嗽，还有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓等症状，患者通常伴有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等病史。

●嗜酸细胞性支气管炎

这种原因引起的慢性咳嗽多表现为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽，干咳或咳出少许白色黏液痰，没有气喘、呼吸困难等症状，患者对油烟、灰尘、异味或冷空气较为敏感。

●胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽，这是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的一种疾病，屬于胃食管反流病的特殊类型，患者在咳嗽时还会伴有反酸、胸骨烧灼感等症状。咳嗽大多发生在白天或进食的时候，尤其进食酸性、油腻的食物容易诱发或加重咳嗽。

慢性咳嗽的治疗

慢性咳嗽如果反复发作，不积极治疗，不仅影响工作和日常生活，炎症得不到适当控制，肺功能逐渐下降，还有可能发展为肺气肿。某些特殊病人，可能会导致气胸、肺血管破裂等疾病。

慢性咳嗽必须要针对咳嗽的具体病因进行治疗才能取得良好效果，止咳镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用，是“治标不治本”。因此，慢性咳嗽患者不能讳疾忌医，不能把止咳作为重点，要及时到医院就诊，明确病因。

在生活上，慢性咳嗽患者要注意避免油烟、灰尘、冷空气等的刺激，尽量不要暴露在雾霾天气或灰尘较多的环境中，避免烟酒，少吃或不吃酸、冷、辣等容易诱发、加重咳嗽的食物或容易生痰的甜腻食物，尽可能保持清淡饮食。

另外，胃食管反流导致的慢性咳嗽患者要避免酸、油食物，避免饮用咖啡类饮料，睡前不宜进食、不宜吃得太饱。一些咳嗽严重的患者可以根据医生的建议，服用镇咳药物。