心理护理对慢性肾衰竭患者的干预疗效评价

秦秀婷

（阜外华中心血管病医院，河南 郑州 451450）

慢性肾衰竭是一种肾实质性损伤，具有进行性，多因原发性肾小球肾炎所引起，其常见病因有：糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、急慢性肾小管间质疾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎等[1]。慢性肾衰竭病程长，患者需长期透析治疗，给患者带来巨大的身体创伤和经济压力，长此以往极易引发一系列心理疾病，从而降低治疗的依从性和效果[2]。基于此现探讨心理护理干预对慢性肾衰竭患者的精神状态改善情况，规整、详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2018年01月，2019年12月]间收治的慢性肾衰竭患者（n=90），入院时按顺序编号，计算机“随机”等分为2组，即4 5例/组。对照组：男/女=2 4/2 1例；年龄区间[35,76]（平均：52.94±10.25）岁；透析时间5—38（平均：24.64±7.57）个月；原发病：糖尿病8例、慢性肾炎15例、高血压17例、高尿酸症5例。观察组：男/女=23/22例；年龄区间[36,80]（平均：53.12±9.95）岁；透析时间6—40（平均：24.80±7.63）个月；原发病：糖尿病9例、慢性肾炎16例、高血压16例、高尿酸症4例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，比对2组资料均无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

入选标准：（1）经B超/放射性核素肾图确诊为慢性肾脏衰竭者；（2）意识清晰、无精神障碍者；（3）了解本次研究，并签订知情书者。

排除标准：（1）不愿配合本次试验者；（2）合并抑郁症、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：开展健康教育、用药指导、透析干预、饮食指导等常规护理。

观察组：于对照组基础上，增添心理护理：（1）了解患者的具体情况：性格、文化程度、家庭、爱好、生活习惯等，评估患者的心理状态；制定相应的干预措施，年龄较大、疾病认知度低者，采用通俗的语言，结合图、文、视频向患者讲明肾衰竭的发病原因、临床表现、治疗方式及并发症，耐心解答其疑惑，引导患者全面了解疾病、直面疾病，消除陌生感所引起的恐慌。向其介绍类似疾病治疗成功的案例，增加其治愈信心，从而获取治疗的配合度和依从性。（2）增加文娱活动，每周举行健康交流会，加强患者之间的交流，建立病友微信群，引导患者之间交流自身的经验、感受，通过同伴认同缓解其孤独和焦虑。创建微信公众号，每日推送疾病知识、护理要点，开放热线通道，随时为患者提供咨询。（3）引导患者排解压力，通过培养书法、绘画、钓鱼、看书、追剧等爱好转移注意力，避免沉迷于疾病，同时可以保持身心的舒畅，情绪的稳定。每日进室外锻炼，如太极、散步、快走等运动增加机体的抵抗力。（4）日常生活中，叮嘱家属多陪伴、关心、鼓励患者，给予社会支助；及时发现患者的情绪异常，及时予以疏导，帮助患者走出阴霾。

1.3 观察指标

（1）统计2组患者护理前后负面情绪变化，采用SAS和SDS评分量表[3]，分值越高表明患者负面情绪越严重；

（2）统计2组患者治疗依从性，从遵医用药、透析治疗、正确饮食、规律作息、定期复查5项进行评估，20分/项，依从=总分100～80分、较依从=总分79～60分、不依从=59～0分，总依从率（%）＝（1—不依从数/总数）*100%。

1.4 统计处理

SPSS 24.0，依从率、满意度用“n（频数）”和“%（百分数）”表示，评分以“±s”呈现，并依次行“x2”和“t”检验；当P于(0,0.05)时差异有意义。

2 结 果

2.1 负面情绪比对

护理前，S A S评分对照组（3 3.7 8±4.1 5）、观察组（32.92±3.68），经检验（T=1.040、P=0.301）；SDS评分对照组（30.56±5.04）、观察组（30.72±4.89），经检验（T=0.153、P=0.879）；均无明显差异（P＞0.05）。

护理后，S A S评分对照组（2 2.8 0±3.9 4）、观察组（16.07±4.04），经检验（t=8.000、P=0.001）；SDS评分对照组（25.44±4.75）、观察组（18.63±4.19），经检验（t=7.212、P=0.001）；均无明显差异（P＞0.05）。

2.2 治疗依从性

对照组依从9例（20.00%）、较依从25例（55.56%）、不依从11例（75.56%），总依从34例（75.56%）；观察组依从15例（33.33%）、较依从26例（57.78%）、不依从4例（8.89%），总依从41例（91.11%）（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾衰竭后肾脏会逐渐萎缩，以至于慢慢丧失基本的功能，随后出现代谢产物潴留，水、酸碱、电解质紊乱等表现，累及机体各系统，对生命安全造成威胁[4]。血液透析借助净化装置帮助机体清除血液中的废物，维持机体正常的新陈代谢，代替肾功能运转。

以往常规的护理模式较单一，仅局限于对治疗过程和并发症的干预，忽略了患者内心的情绪变化[5]。我国钟南山院士说：重点不是治病，是治病人；这强调关注患者身心的重要性。心理护理秉承以“患者”为中心的服务理念，旨在消除疾病所引起的负面情绪，引导患者以积极、乐观的心态正视疾病，正确对待疾病。由此，提高治疗的依从性，保障治疗效果，促进病情康复。本文通过了解患者的具体情况，开展认知干预、心理疏导、转移注意力、运动训练引导患者释放压力，保持身心愉悦，积极接受治疗[6]。从实验数据可知，观察组患者在干预后焦虑和抑郁情绪明显好转，且治疗依从性91.11%（41/45）较对照组的75.56%（34/45）明显升高（P＜0.05）。胡晓坤[7]在探讨心理护理对慢性肾衰竭患者的遵医行为影响中发现：心理护理组患者的心理状态较对照组明显改善，规律用药、控制饮食、定时透析和复查等遵医行为也显著高于对照组（P＜0.05）；这与本文的研究结果基本一致。

综上所述，利用心理护理进行慢性肾衰竭干预效果显著，建议常规使用。