急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效观察

孟庆丽

（松原吉林油田医院，松原 吉林 138000）

哮喘发病表现出呼吸道、咳嗽及呼吸急促等症状，一般可自行缓解，未有效控制哮喘，还会使患者病情加重，严重时还会进展成重症哮喘，使患者身体健康受到严重的威胁。患者休息时也会出现呼吸困难，不及时治疗还会并发呼吸衰竭，使患者的生命安全受到威胁[1]。临床实施常规治疗并不能取得理想的效果，本次研究中将常规治疗与急诊治疗疗效对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年1月～2018年12月我院重症哮喘合并呼吸衰竭病例7 4例，入选对象均符合W H O提出的重症哮喘相关诊断标准，临床表现出不同程度气喘、呼吸困难等症状。按双盲法分组，对照组37例，男21例，女16例；年龄24～68岁，中位年龄（45.2±8.9）岁；观察组37例，男20例，女17例；年龄23～68岁，中位年龄（46.8±9.2）岁；两组资料比较，无明显组间差异（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组行常规治疗，针对患者病情严重程度，给予患者吸氧、解痉、平喘、抗感染、营养支持及纠正电解质失衡等治疗措施。分析患者的血气指标，监测24h的液体出入量，给予患者静脉注射药物抗炎治疗，雾化吸入药物解痉平喘，对症治疗基础疾病。

观察组在常规治疗基础上，接受机械通气联合急诊治疗，将患者摆放成舒适的体位，保持通气机S/T的模式，调节呼吸频率每分钟在14次，适当调节吸气压，维持12～18 mmH2O，维持每日通气时间在6 h，对病情严重的患者要保持全天通气，当血气指标恢复到正常状态后，适当为患者调节通气时间。呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0，调节为加压通气的模式，维持呼气末正压通气治疗，设置在15 cmH2O，为患者调整呼气末正压通气，设置在5 cmH2O，维持7 mL/kg加压支持通气治疗[2]。

1.3 观察指标

统计并记录两组患者治疗前后，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标变化情况[3]。

1.4 统计学方法

S P S S 1 7.0统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，比较两组P a O2，对照组（4 6.0±3.6）mmHg，观察组（45.8±3.4）mmHg，两组比较t=0.1221，P=0.7267；比较两组PaCO2，对照组（72.0±3.8）mmHg，观察组（72.5±3.3）mmHg，两组比较t=0.0179，P=0.8936；比较两组pH值，对照组（7.18±0.18），观察组（7.19±0.20），两组比较t=0.0033，P=0.9539；

治疗后，比较两组P a O2，对照组（5 9.5±9.0）mmHg，观察组（74.0±9.2）mmHg，两组比较t=5.0499，P=0.0246；比较两组PaCO2，对照组（46.9±4.8）mmHg，观察组（55.9±5.9）mmHg，两组比较t=5.0651，P=0.0244；比较两组pH值，对照组（7.24±0.15），观察组（7.41±0.14），两组比较t=4.0506，P=0.0441；

治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标均优于对照组，比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

哮喘是慢性气道炎症性疾病，疾病发作时多合并呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。此病临床治疗重点是重症哮喘，当与呼吸衰竭合并以后，预后较差，要及时给予有效治疗，才能改善患者的预后。常规治疗的吸氧、抗炎及解痉平喘等方案能改善患者病情，有些患者则不能取得理想效果。本次研究结果显示，治疗后，比较两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标均优于治疗前，观察组优于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，重症哮喘合并呼吸衰竭患者接受常规治疗同时，增加机械通气联合急诊治疗，能有效提高临床治疗效果，改善患者的血气指标，进而改善患者的预后[5-7]。

综上所述，急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者，可以取得理想的临床治疗效果，可以推广应用。