电子烟(Vaping)相关性严重肺病活检结果

(方三高 摘译，魏建国 审校/中国人民解放军陆军特色医学中心病理科，重庆 40004；浙江省绍兴市人民医院病理科，绍兴 3000)

Mukhopadhyay S, Mehrad M, Dammert P,etal. Lung biopsy findings in severe pulmonary illness associated with E-cigarette use (vaping). Am J Clin Pathol, 2019. pii: aqz182.

“雾化烟(Vaping)”是指吸入由电子香烟(电子烟或电子蒸发器，也可输送大麻和其他药物)产生的气雾，该气溶胶液体通常包含尼古丁、调味剂和其他化学物质，通过加热而产生。为了描述电子烟相关性肺病，作者回顾分析8例肺活检。患者均为男性，年龄19～61岁，平均29岁，常见症状是发烧(7/8)、咳嗽(6/8)和呼吸困难(5/8)，感染检查均为阴性。影像学显示弥漫性双侧磨玻璃阴影。患者通常用皮质类固醇激素治疗得以康复(7/8)，1例61岁患者发展为严重的急性呼吸窘迫综合征，入院第21天因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌呼吸相关性肺炎病情严重，缺氧和发烧加剧，接受适当的抗生素治疗和机械通气后，病情继续恶化，于入院第31天死亡。肺活检(7例经支气管、1例手术)均显示急性肺损伤，包括机化性肺炎和(或)弥漫性肺泡损伤，常见特征包括纤维母细胞性栓子及透明膜形成、间质增宽、Ⅱ型肺泡细胞增生。肺泡腔内纤维性渗出形成特征的蛇形或息肉状纤维母细胞性栓子(马森小体“Masson bodies”)。8例气体间隙伴局灶急性炎细胞浸润。6例可见慢性间质性炎，例1和例8免疫组化染色显示其由CD3阳性T细胞和较少的CD20阳性B细胞组成，气道间隙中均存在数量不同CD68阳性的巨噬细胞，但该特征并不突出，与典型的外源性脂质性肺炎中观察到的粗空泡状胞质特征不同，缺乏多核巨细胞包围的组织间脂质沉积物。3例含有充满泡沫样胞质的巨噬细胞，但并不具有特异性。

总之，该组8例严重肺疾病的患者活检标本与电子烟产品使用(雾化)相关，显示出急性肺损伤的组织学特征，提示电子香烟吸入的气雾(雾化烟)可引起肺部损伤。