6例睾丸网腺癌的临床病理和免疫表型特征及文献复习

(魏建国摘译，许春伟审校/浙江省绍兴市人民医院病理科，绍兴 3000；福建省肿瘤医院病理科，福州 35004)

Al-Obaidy K I, Idrees M T, Grignon D J,etal. Adenocarcinoma of the rete testis: clinicopathologic and immunohistochemical characterization of 6 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol, 2019,43(5):670-681.

睾丸网腺癌临床罕见，其病因和病理特征尚不清楚。因此，作者研究6例睾丸网腺癌的临床、形态学和免疫组化特征，并进行详细的文献复习。患者平均年龄64岁，所有患者均有睾丸肿块，其中4例位于右侧。肉眼可见肿瘤均位于睾丸门部，切面呈囊实性。显微镜下肿瘤细胞在睾丸网腔内浸润性生长，呈多种形态，由不同比例的乳头状、实性和腺样结构组成，腺样结构可呈裂隙状或呈良好的腺体和小管状。少见的形态包括条索状/小梁状(n=3)、筛状(n=3)、肾小球样(n=3)、巢状(n=2)和微乳头状(n=2)。3例具有特征性的散在的嗜酸性细胞和透明细胞巢。3例发生地图样坏死。6例均表现为中度至中度以上的核异型性，核呈卵圆形。所有病例均见良性睾丸网状上皮向恶性上皮的过渡现象，间质出现透明样变至局部纤维化。

免疫表型：肿瘤细胞CK7(5/5)、CK(AE1/AE3)(5/5)、EMA(5/5)、vimentin(5/5)、EpCAM(用BerEP 4抗体检测)(4/5)、CK5/6(4/5)、核WT-1(4/5)、上皮特异性抗原(用MOC 31抗体检测)(3/4)、Pax-8 (3/5)、Calretinin (2/5)阳性。OCT 3/4、SALL4、CD30、NKX3.1、PSA、α-inhibin、CK20、S-100蛋白均阴性。Ki-67增殖指数为5%～60%(平均40%，中位数43%)。5例发生腹膜后淋巴结转移，1例发生肺转移。第6例在诊断后15个月内发生肺转移。3例在确诊后4年内死亡。

总之，睾丸网腺癌属于临床罕见的恶性肿瘤，生存率低，倾向发生腹膜后淋巴结转移，需与其他睾丸原发性肿瘤及睾丸转移性肿瘤鉴别。肿瘤位于睾丸门部、良性上皮向恶性上皮的过渡，免疫组化染色有助于正确诊断。