医院财务会计制度下固定资产管理分析

2020-02-27张琳雅

经济管理文摘 2020年15期

■张琳雅

（山东大学齐鲁医院）

医疗机构财务会计制度下的资产管理更为科学且具体，对固定资产的更新处置也有了详细的规定，对于部分固定资产的计提折旧则产生了一些方法上的变更，从而完善了固定资产的核算管理效率，优化了医院资金的周转效率，为医院财务工作的可持续性发展奠定了坚实的基础。

1 固定资产的管理

医院内固定资产的总额应当是处在升值过程之中的，但升值的主体是医院所占据的地段建筑价格以及部分的专业仪器，其余资产是处在不断的这就贬值过程之中的，同时和市场价格有较大的差别。在新的管理核算规定下对许多的桌椅板凳等简易办公室设备进行排除措施，将固定资产的管辖范围进行相当程度的缩小，让最终的统计数据和管理难度大大减小，同时也节约了总的人力费用开支。新形式下的财务会计工作将固定资产的类型进行了重新划分，将专业医疗设备、一般设备、房屋建筑以及其它类型资产等展开划分，通过对每个小类的定期核算能够更为便捷的管理固定资产。新制度对于固定资产的折旧计算进行了明确规定，将岗位责任制落在实处，将专用设备的范围进行了明晰，仅纳入医疗专用设备本身，而除医药设备外的专业设备被全数划入其它类型固定资产之中。

2 当前医院在管理固定资产时的问题分析

2.1 缺少核算固定资产的意识

固定资产是医疗活动的重要保障，而固定资产，尤其是专业设备的多寡很大程度上能够体现医院的治疗水平。因为设备的先进与可靠性能够最大限度的降低医疗风险的发生，患者接受了高水平的医疗照护之后也会对医疗行业本身产生信赖，权利配合医生的治疗。但是当前有许多医疗机构缺乏管理固定资产的意识，或者缺乏对老旧资产的淘汰意识，仅仅是为了完成相关的管理任务，对固定资产制定了简易的核算规章和管理流程，没有对医疗资产形成专业化的管理制度。设备方面存在管理风险，对医院的正常运营也会造成很大的影响，长此以往，对医院长期可持续的进步发展会产生不利隐患。

2.2 缺乏固定资产风险管控制度

公立医院由于立足于国家财政之上，多数的医院都产生了一种依赖心理，认为反正是吃财政饭的，医院怎么也不会倒闭，也就不需要对固定资产进行严厉的管控，保证不丢东西就好。工作人员普遍缺乏风险管控的意识，而医疗机构本身也缺乏严格落实风险管控制度的理念。近年以来医疗改革的速度越来越快，产业多元化已然势不可挡，医院的战略目标也应当随之发生变化。当产业运行之中出现资产风险时，对医院的发展会产生不可估量的影响。同时很多医疗机构只是在流动资产方面下足了管理功夫，但是却对固定资产缺乏专设的管理岗位和专职人员，同样缺乏严格的规章制度和评估风险机制，也缺乏风险预警的程序和措施。

2.3 固定资产内部流转存在问题

许多医疗机构事实上建设了许多固定资产的管理程序，许多地方政府也牵头成立了相关的联网平台，但是也有一部分医疗机构尚未完全建立资产管理平台。即使建立了资产管理平台，有出现了一种情况：一部分科室的医疗器材严重缺乏，另一部分科室相同的设备却大量的闲置，想要申请设备流转却被更加复杂的流程所阻挡。也就是说医院科室之间存在有很大的信息障碍和设备流动障碍，固定资产不能单纯的进行固定管辖，要让设备发挥其最大的价值，就要尽量让更多的设备在医院之中流转起来，前往最需要它的科室之中。

3 为优化固定资产管理应当进行的措施

3.1 转变固定资产的管理理念

医院领导层的每一个决定都会对医院整体的经营走向起到非常重大的影响，部分医院注重经济效益和医疗水平的提升，片面的忽视了财务管理的作用，对于固定资产等缺乏集体性的认识，只是确保资产不遗失，定期更换破损老旧设备便可。这种思想带有着相当的专业局限性，固定资产的管理是能够发挥医院资本控制和医疗资源利用优势的重要管理工作，凭借优秀的资产管理方法能够有效的帮助医院提高经济效益，同时更新科室的设备安排水准，同时加大医疗技术的研发与转化措施。如果医疗机构对于资产的管理和处置缺乏一个长期科学的规划和整理，没有建成一个带有强烈可行性的管理机制，固定资产的损耗会极大的拖累资产的使用率，盲目购置设备、闲置浪费等现象也会层出不穷，资产的浪费最终会使得大量资产产生经济损失，拖垮整体的经济收益。为了全面提升医疗机构的经济效益，帮助医疗水平和效率稳步提升，更加需要对医疗资产进行专业化与精细化管理，从而增加资源的全面利用率。当然在展开医疗资源管理配置的情况下，仍然需要医院领导层的大力支持和帮助，在贯彻落实相关法律法规与政策文件的前提下，从管理的角度出发全面的清点核查固定资产，全部科室通力合作，让固定资产能够最大限度的发挥其原本的价值。

3.2 建立完善的固定资产管理制度

在全新的财务管理制度之下，医疗机构的管理层级应当发挥其主体的交流连协作用，由一把手牵头在各个科室之间进行第一层级的管理核算，然后汇总到专职的固定资产管理部门进行审核与统计，最后完成一次检查清点。一个完善的固定资产管理制度需要有规范化的制度本身和一个专职的管理部门来维持管理工作，同时要从采购与维护方面展开相对应的档案登记管理。固定资产的管理和采购等工作带有明显的不同，需要将这些工作的流程进行详细的区别。在进行设备院内流动时要进行减少其公文流程，要能够做到“登记来源，登记去处，基层办理”，让能够发挥更大作用的闲置医疗设备尽快的进入工作岗位之中，减少相应的行政流程。医院也应当根据实际情况来相应增加其风险管控的人员和专业制度，增强其管控固定资产带来的金融风险的能力。

3.3 成立固定资产专职管理部门

在许多没有完全展开组织改革的医疗机构之中，医院固定资产总是由各个部门来联合管理。专业医疗设备的管理隶属于医院器械科，而房屋、办公用品、简易资产等固定资产都由医院总务科统筹，现金财务状况等都由财务科调查统计。多个科室共同协作，但是因为相互之间无法维持定期清点，相互沟通的情况也略有不足，同样的固定资产由好几本账册共同登记，往往会出现账务不清的现象。医院本身对于固定资产的管理制度不够健全，管理责任在几个科室之间相互推诿，使得医院的管理出现一定程度上的资产混乱。所以对于固定资产的管理改革就要从管理部门的重新建设开始，建立一个专职管理固定资产的部门进行统一的统筹管理。新科室的主任要能够直接让各个部门的固定资产管理工作对他负责，让设备科、总务科和财务科安排专人进行财务接洽，共同负责优化固定资产的管理工作。如此一来医疗机构固定资产能够得到单一部门的统一管理，同时加大其它部门之间的信息沟通，在固定资产管理平台建立分户账册，总账和明细账整体交于财务科，再将固定资产管理办公室能够肩负起整体固定资产的采购、维修、报废、盘点等事宜的考核和监督，通过分析大型资产的回报力度，闲置资产的周转调配，固定资产的经济效益等工作来全面推动固定资产的合理化经营。

3.4 加强固定资产清查措施

医院财务会计制度之下对各种资产核算的内容进行了相对严苛的规定，而医院专职负责固定资产管理的部门更是需要对医院的固定资产的各个部分展开定期与不定期的清查和计量盘点，并且要引入第三方进行全程监控。从医疗机构固定资产的采购更新工作开始重新设计管理制度，按照制度规定的流程与程序展开审批和核算工作。在采购开始要由使用科室进行独立采购或者更新的申请，由固定资产管理部门依照医疗技术的升级换代、病人的实际需求、医疗设备的折损或无法维修等情况，确定其有采购或更新的必要性，确定其申请内容成立后，再对采购价格提出必要的建议，由财务科进行审查与核算，对资金的使用计划进行审批和调查，最后由主管固定资产的院长领导进行批复。当设备采购或更新之后，要定期对设备的管理和运转情况进行专题分析，尤其是向核磁共振机、X光机、电子显微镜等大型且昂贵的设备要每月展开设备分析会议，医院和部门要对其使用和维护的情况进行全面的登记和掌握，制定相关的岗位责任制度。固定资产的报废制度需要进行大的改革，对于严重落伍或者损坏的设备要予以果断的处理或者报废措施。举例来说大厅占地三平方米的自助挂号机完全损坏，不单是丧失了一个自助挂号机的资金与功能，更是额外占据了三平方米的使用面积，造成更大的经济损失。报废的评估必须果断且快速，最后由主管领导批复。财务科要定期与固定资产管理部门进行对账，避免出现沟通问题。