螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究

布仁 呼伦贝尔市人民医院影像科 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要：目的：探讨盆腔囊性病变的女性患者应用螺旋CT+MR联合检测的临床诊断效果。方法：择取2017年4月～2019年4月本院收治的盆腔囊性病变的90例女性患者为观察对象，根据患者的入院先后顺序将其划分为单一组和联合组，每组各45例，单一组患者接受螺旋CT检测诊断，联合组患者接受螺旋CT+MR联合检测，对比两组患者的定位诊断准确率及定性诊断准确率。结果：联合组患者的定性诊断准确率优于单一组患者，组间数据存在统计学差异（95.6%，75.6%，P＜0.05）；联合组患者的定位诊断准确率与单一组对比无统计学差异（93.3%，97.8%，P＞0.05）。结论：针对盆腔囊性病变的女性患者给予螺旋CT+MR联合检测，相较于单纯螺旋CT诊断，定性诊断准确率更高，且定位诊断不受影响，依然能保持在90%以上。

盆腔囊性病变是常见的一种女性疾病，其位置比较深，因此常规的物理检查并不能准确的对其进行诊断[1]。现阶段，临床上对于盆腔囊性病变的诊断方法主要是B超、螺旋CT和MR。有研究指出，尽管螺旋CT对于定位诊断的准确率较高，但是定性诊断率欠佳，而MR能够对囊性病变进行多方位、多序列的诊断[2]。本研究择取本院于2017年4月～2019年4月收治的盆腔囊性病变的90例女性患者，探讨盆腔囊性病变的女性患者应用螺旋CT+MR联合检测的临床诊断效果，现做以下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2017年4月～2019年4月本院收治的盆腔囊性病变的90例女性患者，均经病理检查确诊，根据患者的入院先后顺序将其划分为单一组和联合组，每组各45例。单一组中年龄21～74岁，平均（43.5±4.7）岁，其中，卵巢囊肿17例、卵巢内膜样腺癌6例、盆腔脓肿7例、子宫内膜癌5例、阑尾脓肿6例、子宫梗阻4例；联合组中年龄20～74岁，平均（43.8±4.5）岁，其中，卵巢囊肿16例、卵巢内膜样腺癌7例、盆腔脓肿6例、子宫内膜癌5例、阑尾脓肿5例、子宫梗阻6例。所有患者均对本研究知情同意，两组患者的基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

所有患者在检查前晚仅食用无渣流食，检查前1～2h饮用1～1.5L饮用水和0.5L泛影葡胺稀释液（3%～5%），保证膀胱充盈。

单一组患者接受螺旋CT 检测诊断，层距和层厚均为0.5cm，在患者肘部高压主色80～100mL非离子型对比剂，流率2.5～3.5mL/s，扫描髂脊至耻骨下缘。

联合组患者接受螺旋CT+MR联合检测，螺旋CT检查与单一组一致。MR检查：行横断位、矢状位、冠状位扫描，550ms为T1W1重复时间，15ms为T1W1恢复时间；2800ms为T2W1重复时间，131ms为T2W1恢复时间。层厚5mm、层距1cm。增强扫描：给予患者钆喷酸葡胺15～20mL注射，流率3.2mL/s。

1.3 观察指标

对比两组患者的定位诊断准确率及定性诊断准确率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，定位诊断准确率及定性诊断准确率为计数资料，表达为n、%，接受χ2检验，P＜0.05则认为差异存在统计学意义。

2.结果

联合组患者的定性诊断准确率95.6%优于单一组患者75.6%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05；联合组患者的定位诊断准确率93.3%与单一组97.8%对比无统计学差异，P＞0.05，详见表1。

表1.两组患者的定位诊断准确率及定性诊断准确率对比(n=45,n/%)

3.讨论

盆腔囊性病变的病理类型、病变密度、病变位置比较多，且相互之间较为相似，所以在临床诊断的过程中，要对患者的病变性质、病变位置进行准确地诊断，才能保证接下来的临床治疗[3]。现阶段，盆腔囊性病变的女性患者，其病变主要包括卵巢囊肿、卵巢内膜样腺癌、盆腔脓肿、子宫内膜癌、阑尾脓肿、子宫梗阻、子宫内膜异位等。有研究显示，B超、MR、螺旋CT对于盆腔囊性病变的定位诊断准确率几乎都高于95%，但定性诊断的准确率还不尽人意，仍需进一步改进，因此提出了将螺旋CT与MR进行联合[4]。有文献指出，最易误诊的病变就是腺癌、黏液性的卵巢腺瘤和卵巢囊肿。黏液性囊肿MR和CT图像呈类圆形或圆形，边缘较为光滑，囊内的信号均匀，类似于水，部分可见细线样间隔和壁增厚，经增强扫描液体不强化，但是囊壁显著强化[5]。黏液性的腺瘤通常有着比较大的直径，隔板和囊壁较厚但规则，囊内MR在各房内信号不均匀，CT值要比水略高，约为15～45Hu，T2W1和T1W1上液体信号要比囊肿更强。腺癌囊内和囊壁的厚度不均匀，与黏液性腺瘤难以区分鉴别，存在大的壁结节和实性成分，增强扫描后有显著的强化。

本研究中，应用螺旋CT+MR联合检测的联合组患者，其定性诊断准确率为95.6%，优于螺旋CT检查的单一组75.6%，两组定位诊断准确率分别为93.9%和97.8%，无统计学差异，说明螺旋CT+MR联合检测在保证定位诊断准确的基础上，提升了定性诊断的准确率，临床应用价值较高。在郭健和张伯生等[6]的研究中，观察组患者的定位诊断和定性诊断准确率分别为96.88%、93.75%，对照组患者的定位诊断和定性诊断准确率分别为94.12%、76.47%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

综上，针对盆腔囊性病变的女性患者给予螺旋CT+MR联合检测，相较于单纯螺旋CT诊断，定性诊断准确率更高，且定位诊断不受影响，依然能保持在90%以上，具有重要的临床意义。