骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果分析

冯铮铮 冯晶晶

【摘 要】 目的：分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的效果。方法：选择96例多发性创伤患者，分为对照组、手术组，分别实施保守治疗、手术治疗。结果：手术组住院时间出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组（P<0.05）。手术组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：骨折急诊手术用于多发性创伤患者，可促进患者骨折的愈合。

【关键词】 骨科急诊;手术治疗;多发性创伤

【中图分类号】R2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-201-01

引言

多发性创伤多与交通事故、高处坠落等有关。这类疾病的特征为：病情变化较快。如多发性创伤患者未及时获得有效治疗，容易导致患者的病情加剧，甚至可能威胁患者的生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院骨科2017年2月至2018年6月收治的96例多发性创伤患者为研究对象。按治疗方法的异同分为对照组（39例）和手术组（57例）。对照组男21例，女18例;年龄（54.8±4.2）岁。手术组男33例，女24例;年龄（54.9±4.4）岁。两组一般资料比较，差异不显著。

1.2 方法

对照组接受保守治疗。手术组接受急诊手术治疗：密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，评估患者的循环状况。给予患者CT检查，确定骨折部位并做好标记工作，依据检查结果制定手术方案。多发性创伤患者入室后，对患者各处创伤部位实施清创，常规止血、抗感染。于患者呼吸循環功能稳定状态下，开展手术治疗。麻醉生效后，根据患者骨折部位选择手术入路，精准复位骨折，清除骨折部位积血，常规处理骨折断端。复位完成后，于C型臂X线机引导下确认复位效果。复位满意后，根据患者创伤严重程度及骨折部位选择适宜的骨折固定方法。本组57例患者中，9例以克氏针张力带固定骨折，17例行髓内钉固定术，31例以钢板加压螺钉固定。检查无误后缝合切口，结束手术。术后尽量减少或避免搬动患者，以防造成剧烈出血。

1.3 评价指标

评估患者的恢复状况;判断患者的治疗安全性。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件统计研究数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 恢复状况

与手术组比较，对照组住院期间出血量（283.56±17.29）mL较多，住院时间（21.09±2.76）d、骨折愈合时间（132.26±18.65）d较长。见表1。

2.2 治疗安全性

与手术组比较，对照组2例感染，4例静脉血栓形成，并发症发生率偏高。见表2。

3 讨论

作为临床常见的突发性创伤疾病，多发性创伤的特殊性在于：患者的创伤多为突然形成，加之创伤部位较多，其治疗难度相对较高。目前临床关于这类疾病的治疗主要包含保守治疗、手术治疗两种。主张给予多发性创伤患者保守治疗的

观点认为：多发性创伤患者病情多变，如立即实施手术治疗，可能因病情的变化而带来一定风险，进而影响疗效[2]。急诊手术治疗，即于多发性创伤患者入院后，立即展开清创、清除骨折部位坏死组织、骨折复位等操作。对于多发性创伤患者而言，急诊手术治疗方法的应用优势在于：1）减少创伤部位出血。多发性创伤形

成后，在骨折尚未恢复期间，由于创伤部位较多，患者的出血量较大。给予患者急诊手术治疗后，术中的止血操作、骨折复位操作等，均可抑制患者出血症状的持续。2）促进骨折愈合。保守治疗多发性创伤的特征为：不过多处理患者的骨折部位，由患者自行愈合。而急诊手术治疗则经切口，直接人为复位患者的骨折部位[3]。经手术复位及固定处理后，患者的骨折愈合速度相对较快。本研究结果充分证实了上述观点：手术组骨折愈合时间为（94.16±18.26）d，短于对照组的（132.26±18.65）d（P<0.05）。3）保障治疗安全。相对于单发创伤而言，多发性创伤患者的治疗难度偏高，这一特征的形成原因为：除了需要分别处理患者的各处创伤外，创伤的复杂性加剧了患者的病情变化，因此，这类患者更容易因病情进展而影响预后。与保守治疗相比，急诊手术可于较短时间内，稳定患者的病情，并通过对表面创口及骨折的干预，阻断患者的病情进展，由此可认为，这种治疗方法可保障多发性创伤患者的治疗安全[4-5]。本研究证实：手术组并发症发生率为1.75%，低于对照组的15.38%（P<0.05）。分析手术组患者未出现静脉血栓形成的原因为：急诊手术治疗于多发性创伤患者入院后较短时间内完成，经急诊手术后，患者术后卧床时间较短，由于患者可于较短时间内下床活动，因此，其机体血液循环状况较好，住院期间发生静脉血栓形成的风险较小[6]。而手术组患者较少发生感染的原因为：骨科急诊手术的实施直接清除患者创口表面的坏死组织，加之恢复时间较短，因此，患者发生感染的风险偏低。

综上所述，多发性创伤患者应尽量实施骨科急诊手术治疗，以改善患者的恢复状况。

参考文献

[1] 薛阳千.骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：11-12.

[2] 黄作军.分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13883-13884.

[3] 薛雷.分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（11）：99-100.

[4] 唐开华.骨科急诊手术对多发性创伤的治疗影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：164.

[5] 于东升，姚红燕，周硕霞.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：7-8.

[6] 何世凯，冯英.骨科急诊手术治疗多发性创伤的43例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：78.