急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死疗效分析

王璇

【摘 要】 目的：分析急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死疗效。方法：将80例超急性期脑梗死患者随机均分为两组，对照组患者进行常规治疗，干预组患者进急诊绿色通道静脉溶栓治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症的发生率。结果：干预组患者治疗的总有效率92.50%明显高于对照组患者治疗67.50%的总有效率（p<0.05），干预组患者并发症的发生率17.50%明显低于对照组患者的35.00%（p<0.05）。结论：急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死疗效显著，提高治疗总有效率，减少疾病复发，值得推广应用。

【关键词】 急诊绿色通道;溶栓治疗;超急性期脑梗死;治疗效果

【中图分类号】R743   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-200-01

急性脑梗死又称为“中风”、“缺血性脑卒中”，是指大脑血液供应突然出现中断之后导致大脑组织出现坏死[1]。该病容易造成神经功能发生缺失，是一种高复发率、高致残率和高死亡率的疾病。随着国家人口结构逐渐进入老龄化，该病的发病率每年都在上升，严重威胁国民的健康和生命安全。本文将对急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取我院收治的80例超急性期脑梗死患者，选取时间范围是2017年2月至2019年2月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。

对照组：男性有22例，女性有18例;年龄在37岁至80岁之间，平均年龄为（61.52±10.76）岁。

干预组：男性有25例，女性有15例;年龄在35岁至81岁之间，平均年龄为（61.14±10.95）歲。

对比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 急诊绿色通道

当患者进入医院，急诊的护理人员应当在1分钟内完成分诊，并通知到相关诊疗医生，然后医生应当在5分钟内完成检查（如查体、询问病史等），对疑似超急性期脑便死患者开启急诊绿色通道。立即检测患者的心电图和血糖等情况，给予患者吸氧，监测患者的心电、血氧和血压，开放患者的静脉通路，抽血化验患者的血常规和血清离子等，并且通知CT室工作人员做好检查 头颅CT的准备工作，与此同时通知到神经内科的相关医生准备会诊，在15分钟之内完成CT检查患者的头颅，并给出判断结果[2-3]。神经内科的医生应当评估出患者的情况，对于适合且接受溶栓治疗的患者立即转入卒中单元进行治疗。其他患者根据具体病情可转入普通病房或ICU。

1.3  方法

对照组给予患者常规治疗，即选择中药类型的药物给患者活血化瘀和改善患者的血液循环，使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林治疗血小板的聚集，剂量分别为50-75mg/d和100mg/d，选择汀类药物调脂稳定斑块。

干预组给予患者溶栓治疗，选择重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA溶栓治疗，根据患者体重确定用药剂量，0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。10%的药量进行稀释，然后静脉注射，1分钟之内注射完成;剩余的90%的药量进行稀释之后静脉滴注，1小时之内静滴完成。24小时之后，按照对照组患者的用药方式进行治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者的治疗效果和并发症的发生率。治疗效果分治愈、显效、有效、无效、恶化和死亡，效果评判标准是根据NIHSS量表为患者治疗前后的情况进行对应的评分，然后使用公式（治疗后的评分-治疗前的评分）/治疗前的评分×100%。治愈：评分减少了90%至100%之间;显效：评分减少了46%至90%之间;有效：评分减少了19%至45%之间;无效：评分减少了0%至18%之间;恶化：评分上升了;死亡是患者停止呼吸。其中治愈、显效和有效纳入总效率的计算中。

1.5 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料（两组患者的临床相关指标），T值进行检验;以“%”表示计数资料（两组患者的治疗效果和并发症的发生率），卡方进行检验;若检验结果为“P<0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的治疗效果和并发症的发生率

对照组患者治疗的总有效率为67.50%，干预组患者治疗的总有效率为92.50%，两组对比，干预组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，P值<0.05，差异具备统计学意义;对照组患者并发症的发生率为35.00%，并发症多为肺部感染和心律失常等，干预组患者并发症的发生率为17.50%，并发症多为肺部感染和脑出血等，两组对比，干预组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下表一。

3 讨论

应用急诊绿色通道能够为危重患者争取抢救时间，提升抢救危急重症患者的成功概率[4];溶栓治疗可以帮助超急性期脑梗死患者尽快地开通发生闭塞的脑血管，使用脑梗死患者的脑组织尽快地恢复血流供应，降低患者的神经细胞及其功能受到损害的程度。进行而改善症状，降低该病的致残、致死概率，提高患者的生活质量[5-6]。

从文中结果数据可以看出，干预组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（p<0.05），干预组患者并发症的发生率明显低于对照组患者（p<0.05）。

总而言之，急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死不仅能提高治疗总有效率，还能减少疾病并发症，值得广泛应用。

参考文献

[1]  黄伟生，夏结婷.急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死患者临床效果及安全性研究[J].中国实用医药，2018，13（13）：1-3.

[2] 江蓉，刘建华.急诊绿色通道静脉溶栓治疗超急性期脑梗死患者临床效果及安全性研究[J].中外医疗，2018，37（30）：72-74.

[3] 李松兴，汪洋畅，刘宁等.急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（12）：167-168.

[4] 周娟，陈璇.优化绿色通道在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：1-3.

[5] 中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会.急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道构建专家共识[J].中国急救医学，2017，37（8）：681-684.

[6] 中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会.急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道构建专家共识[J].中华急诊医学杂志，2017，26（9）：995-998.